Заява щодо перерахування надміру або помилково сплачених коштів Додаток 1 до Порядку зарахування у рахунок майбутніх платежів єдиного внеску
29.02.2016, 21:43
Додаток 1
до Порядку зарахування у рахунок майбутніх платежів єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування або повернення надміру та/або помилково сплачених коштів
(пункт 6)
Зразок бланку (форма шаблону) заяви:
від ____________ N ______
_______________________________________
(керівнику органу доходів і зборів)
_______________________________________
_______________________________________
(найменування та код за ЄДРПОУ платника - юридичної особи або прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків - фізичної особи (серія та номер паспорта)*, місцезнаходження, номер телефону)
ЗАЯВА
Прошу перерахувати надміру або помилково сплачені кошти у сумі
_____________________________________________________________________________________
(сума цифрами та словами)
з рахунку N ______________________, відкритого
_____________________________________________________________________________________,
(найменування, реквізити органу доходів і зборів)
на рахунок N ________________________, відкритий
_____________________________________________________________________________________.
(найменування, реквізити органу доходів і зборів (банку))
Причина повернення коштів:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Додаток на ____ арк.:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(оригінал або завірена платником копія розрахункового документа (квитанція, платіжне доручення тощо))
Керівник**
____________________
(підпис, П. І. Б.)
М. П.***
____________
* Заповнюється для фізичних осіб, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта.
** Застосовується у разі заповнення юридичною особою.