Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Довідка про проходження ЛЛК (Справка о прохождении ВЛК)
21.02.2017, 23:34


Зразок бланку (форма шаблону) Довідки про проходження ЛЛК:

Образец бланка (форма шаблона) справки о прохождении ВЛК:

Додаток 26
до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України

 

 

 

ДОВІДКА
про проходження ЛЛК

Дійсна до ___________________

Військове звання, прізвище, ім'я, по батькові ______________________________________________
____________________________________________________________________________________

При медичному огляді "___" ____________ 20__ року лікарсько-льотною комісією _____________ за ст. ________________ графи __________________

Переліку хвороб визнаний придатним до _________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Діагноз _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Середні показники фізіологічних функцій

 

Пульс

Артеріальний тиск

у спокої

після навантаження

через 3 хв. після навантаження

у спокої

після навантаження

через 3 хв. після навантаження

 

 

 

 

 

 

 

  • П. Командир військової частини ______________________________________________________
    (гербова печатка військової частини) (П. І. Б., підпис)

Барокамерні випробування на перенесення помірних ступенів гіпоксії пройшов "___" ____________ 20__ року.

М. П.
(особиста печатка лікаря)

Начальник медичної служби військової частини
в/звання П. І. Б.

Термін перебування в черговій відпустці з "___" ____________ 20__ року по "___" ____________ 20__ року.

М. П.
(особиста печатка лікаря)

Начальник медичної служби військової частини
в/звання П. І. Б.

Поглиблений медичний огляд пройшов "___" ____________ 20__ року.

М. П.
(особиста печатка лікаря)

Начальник медичної служби військової частини
в/звання П. І. Б.


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 219 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
avatar