Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Довідка військово-лікарської комісії (ВЛК) (Справка военно-врачебной комиссии (ВВК))
21.02.2017, 22:38


Зразок бланку (форма шаблону) Довідки військово-лікарської комісії (ВЛК):

Образец бланка (форма шаблона) Справки военно-врачебной комиссии (ВВК):

Додаток 4
до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України

 

Кутовий штамп

Номенклатурний номер ____________

Код __________

 

ДОВІДКА
військово-лікарської комісії

__________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я та по батькові,
__________________________________________________________________
рік народження, військова частина, яким військкоматом призваний у
__________________________________________________________________
Збройні Сили, військова професія)

Проведено медичний огляд ВЛК _________ "___" ____________ 20__ року.

Діагноз та постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання (травми, поранення, контузії, каліцтва) ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

На підставі статті ____ графи ____ Розкладу хвороб, графи _____ ТДВ __
___________________________________________________________________________________
(вказати постанову комісії)

Голова ВЛК ________________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

Секретар ВЛК _______________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

М. П.

Місцезнаходження комісії _____________________________________________________________
(вказати адресу)

Рішення, постанова штатної ВЛК _______________________________________________________
(вказується у разі, коли постанова ВЛК підлягає затвердженню штатною ВЛК)


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 143 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
avatar