Додаток 3
до Порядку добору, направлення та зарахування кандидатів на навчання до вищих навчальних закладів із специфічними умовами навчання, які здійснюють підготовку кадрів для Міністерства внутрішніх справ, поліцейських та військовослужбовців Національної гвардії України
(пункт 6 розділу III)

ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник
_____________________________________
_______________ 20__ року

до ___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                            (найменування навчального закладу, спеціальність, спеціалізація)
_____________________________________________________________________________________
                                                   (прізвище, ім'я та по батькові кандидата на навчання в родовому відмінку)

1. Довідка про результати попереднього вивчення кандидата:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

________________________________
(начальник органу,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

____________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року

2. Результати спеціальної перевірки: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

________________________________
(посада,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

_____________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року

3. Висновок військово-лікарської комісії про придатність кандидата на навчання та проходження служби в Національній поліції України або Національній гвардії України: _______________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Результати психофізіологічного обстеження кандидата: ______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

________________________________
(посада,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

__________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року

4. Рішення: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

5. Результати вивчення кандидата на навчання: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Висновок за результатами вивчення кандидата: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                            (мотивований висновок про направлення на навчання із зазначенням ВНЗ МВС
                                                                                або про відмову в направленні на навчання)

________________________________
(начальник органу, підрозділу,

________________________________
який вивчає кандидата,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

__________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року

________________________________
(начальник підрозділу персоналу,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

__________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року

________________________________
(заступник начальника органу
підпорядкованої служби,

________________________________
спеціальне (військове) звання)

__________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

_______________ 20__ року