Зразок бланку (форма шаблону) Висновку про відмову у зміні імені:
Образец бланка (форма шаблона) Вывода об отказе в изменении имени:
|
Додаток 18
до Правил державної реєстрації актів цивільного стану в Україні
|
|
Штамп відділу державної
реєстрації актів цивільного стану,
вихідний номер та дата
|
____________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові)
____________________________________
(місце проживання заявника)
|
Висновок
про відмову у зміні імені
|
__________________________________________________________________________________
(назва відділу державної реєстрації актів цивільного стану)
розглянув заяву ____________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові)
про зміну імені (прізвища, власного імені, по батькові) (потрібне підкреслити) з _________________
на _______________________________________
На підтвердження свого прохання заявником надано та відділом зібрано такі документи:
__________________________________________________________________________________
(перелік документів)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Відповідно до __________________________________________________ відмовити у зміні імені
(зазначити причину відмови)
(прізвища, власного імені, по батькові) (потрібне підкреслити)
з __________________ на _______________________
Відмова може бути оскаржена в суді в установленому порядку.
|
|
Керівник відділу державної реєстрації
актів цивільного стану
|
__________________
(підпис)
|
____________________
(ініціали та прізвище)
|
|
М. П.
|
|
|
Нравится? Лайкни!
|