Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Заява про державну реєстрацію народження дитини, яка досягла одного року і більше
12.01.2017, 17:10


Зразок бланку (форма шаблону) Заяви про державну реєстрацію народження дитини, яка досягла одного року і більше:

Образец бланка (форма шаблона) Заявления о государственной регистрации рождения ребенка, достигшего одного года и более:

Додаток 7
до Правил державної реєстрації актів цивільного стану в Україні 

 

 

 

До _______________________________
            (назва відділу державної реєстрації актів
__________________________________
                              цивільного стану)
від _______________________________
         (прізвище, власне ім'я, по батькові заявника)
__________________________________

Місце проживання _________________
__________________________________ 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАЯВА
про державну реєстрацію народження дитини, яка досягла одного року і більше

      Прошу зареєструвати народження дитини та видати свідоцтво про народження.

      Повідомляю про неї:

1. Прізвище ______________________________________ 2. Власне ім'я ____________________

3. По батькові ___________________________________

4. Дата народження _______________________________________________________________

5. Місце народження ______________________________________________________________

6. Прізвища, власні імена, по батькові батьків, їх дати народження та громадянство:

Батько ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Мати ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

7. Назва документів, їх серії, номери, яким органом і коли видані:

Батька ___________________________________________________________________________

Матері ___________________________________________________________________________

8. Якими документами підтверджується факт народження дитини: ________________________
_________________________________________________________________________________
                                                               (назва документа, яким органом та коли виданий)
_________________________________________________________________________________

9. Причина несвоєчасної державної реєстрації народження ______________________________

Про відповідальність за повідомлення завідомо неправдивих відомостей відділу державної реєстрації актів цивільного стану попереджений(а).

_________________________________
                            (число, місяць, рік)

Підпис _______________________ 

 

Місце реєстраційного
штампа (відмітки) 


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 125 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
avatar