Додаток 53
до Порядку

Номер довідки

<номер довідки>

Дата формування

<число, місяць та рік формування довідки>

Надано на заяву

<прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи / найменування юридичної особи, за заявою якої надано довідку>

<дата та номер документа, на підставі якого здійснюється надання довідки>

Кадастровий номер

          : :  :    

Відомості про осіб, які отримали доступ до інформації про суб'єкта речового права у Державному земельному кадастрі

Особа 1:

Прізвище, ім'я та по батькові / найменування

<прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи / найменування юридичної особи>

Податковий номер (для юридичних осіб)

<податковий номер юридичної особи>

Дата отримання доступу до інформації

Особа 2:

...

<число, місяць та рік >

Підпис

<підпис Державного кадастрового реєстратора, який надав довідку>

М. П.

____________
Створено за допомогою програмного забезпечення Державного земельного кадастру.