Форма
(лицьовий бік титульної сторінки)

Додаток 1
до Порядку визначення результатів зовнішнього незалежного оцінювання
(підпункт 10 пункту 1 розділу II)

Том N ___ із ____

_____ - _____*

ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор Українського центру оцінювання якості освіти
_____________ ________________
         (підпис)                (ініціали, прізвище)
____________ 20__ р.

Дата генерування відомості: ___________ 20__ року
Кількість записів, внесених до відомості: __________

_________________________________________________
   (посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

_________________________________________________
    (посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

_________________________________________________
    (посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

_________________________________________________
    (посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

Прошнуровано та пронумеровано _______ аркушів (пломба N ______________)

Облікові записи: ____________ - ____________

____________
* Зазначаються перші три літери першого та останнього прізвищ у відомості.

(зворотний бік титульної сторінки)

Код графи

Зміст графи

1

Номер облікового запису результату зовнішнього незалежного оцінювання

2

Прізвище, ім'я, по батькові учасника зовнішнього незалежного оцінювання

3

Тип, серія та номер документа, зазначеного в сертифікаті зовнішнього незалежного оцінювання

4

Результат зовнішнього незалежного оцінювання

4а

Набрано тестових балів із максимально можливої кількості

4б

Результат за шкалою 100 - 200 балів

5

Результат державної підсумкової атестації, проведеної у формі зовнішнього незалежного оцінювання

5а

Набрано тестових балів із максимально можливої кількості за завдання державної підсумкової атестації

5б

Оцінка за шкалою 1 - 12 балів

6

Інформація щодо зміни результатів

(стандартна сторінка)

1

2

3

4

5

6 ⁵

4а ¹

4б ²

5а ³

5б ⁴

____________
¹ Якщо особа не брала участі в зовнішньому незалежному оцінюванні або результат було анульовано, проставляється умовне позначення "* * *".

² Якщо особа не брала участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, робиться запис "не з'явився(лася)"; якщо результат особи було анульовано, робиться запис "анульовано"; якщо особа не набрала мінімальної кількості тестових балів, необхідної для визначення результату зовнішнього незалежного оцінювання, робиться запис "не склав(ла)".

³ Якщо особа не брала участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, проставляється умовне позначення "* * *"; якщо результат особи було анульовано, виставляється тестовий бал із значенням "0".

⁴ Якщо особа не брала участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, робиться запис: "не з'явився(лася)"; якщо результат особи було анульовано, виставляється оцінка за державну підсумкову атестацію, яка відповідає тестовому балу із значенням "0".

⁵ Заповнюється в разі ухвалення апеляційною комісією при Українському центрі оцінювання якості освіти рішення про зміну результатів (зазначається номер облікового запису у відомості змін результатів зовнішнього незалежного оцінювання).