Додаток 6
до Порядку виконання адміністративних стягнень у вигляді громадських робіт та виправних робіт

Місце для штампа

Громадянину(ці) ______________________________________________________________________,
                                                                                                    (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________.
                                                                                              (місце проживання)

Вам необхідно прибути до уповноваженого органу з питань пробації "___" ____________ 20__ р. о ______ годині за поштовою адресою:
_____________________________________________________________________________________,
кімната N ________, до __________________________________________, тел. __________________
                                                                      (посада, прізвище, ініціали посадової особи)
у зв'язку з _____________________________________________________________________________
                                                                                                             (вказати причину)
______________________________________________________________________________________

Поважними причинами неявки в призначений строк можуть бути: несвоєчасне одержання виклику, хвороба та інші обставини, що фактично позбавляють особу можливості своєчасно прибути за викликом і які документально підтверджені.

Неповнолітня особа повинна прибути до уповноваженого органу з питань пробації зі своїми батьками або законними представниками.

__________________________________________
          (посада, найменування підрозділу кримінально-
__________________________________________
          виконавчої інспекції)

_______________________
(підпис, прізвище, ініціали)

_____________________________________________________________________________________
(лінія відрізу)

Виклик до уповноваженого органу з питань пробації на "___" ____________ 20__ р. отримано о _____ годині ______ хвилин "___" ____________ 20__ р.             ___________________________________________
                                                                                                                                          (підпис, прізвище, ініціали)

Виклик вручив

_________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали)

Примітка. У разі відсутності порушника виклик вручається близьким особам.