Зразок бланку (форма шаблону) Акту про вилучення документа:
Образец бланка (форма шаблона) Акта об изъятии документа:
Додаток 5
до Інструкції з організації перегляду кореспонденції (листування) осіб, які тримаються в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах
(пункт 4 розділу IV)
|
|
ЗАТВЕРДЖУЮ
______________________
______________________
"___" ____________ 20 __
|
АКТ
про вилучення документа
___ ____________ 20__
Ми, члени комісії у складі:
1. ___________________________________________________________________________________,
(посада, звання, прізвище та ініціали)
2. ___________________________________________________________________________________,
(посада, звання, прізвище та ініціали)
3. ___________________________________________________________________________________,
(посада, звання, прізвище та ініціали)
склали цей акт про те, що внаслідок перегляду письмової кореспонденції, що надійшла ___ ____________ 20__, згідно з пунктом 4 розділу IV Інструкції з організації перегляду кореспонденції (листування) осіб, які тримаються в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах, було виявлено та вилучено:
|
N
з/п
|
Вид документа, коли та ким виданий
|
Вид поштового відправлення
|
Кому адресована письмова кореспонденція
|
Прізвище відправника поштового відправлення
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Усього вилучено ___________ документів, які передано до відділу (групи) по контролю за виконанням судових рішень.
|
_________________
(підпис)
|
_________________
(підпис)
|
_________________
(підпис)
|
З актом ознайомлений
|
_____________________________________________
(підпис засудженого (особи, взятої під варту))
|
Нравится? Лайкни!
|