ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства економічного розвитку і торгівлі України
01 серпня 2016 року N 1262

Код згідно з ЄДРПОУ  

Загальна інформація про проведення перевірки:

Розпорядчий документ, на виконання якого проводиться перевірка:

Наказ від N  

Посвідчення на перевірку

від N  

 Тип перевірки:

  планова

  позапланова

Строк проведення перевірки:

Початок перевірки

Завершення перевірки

число

місяць

рік

години

хвилини

число

місяць

рік

години

хвилини

Особи, які беруть участь у перевірці:

посадові особи органу державного нагляду (контролю):

_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа

_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

інші особи:

_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

Дані про останню проведену перевірку:

 Планова

 Позапланова

  не було взагалі

  не було взагалі

  була з по
  

 Акт перевірки
 N  

 Припис щодо усунення порушень:

  не видавався;   видавався;

 його вимоги:

  виконано;   не виконано

  була з по
  

 Акт перевірки
 N  

 Припис щодо усунення порушень:

  не видавався;   видавався;

 його вимоги:

  виконано;   не виконано

____________
* До закінчення річного строку після набрання чинності порядком та правилами проведення обов'язкового страхування професійної відповідальності призначених органів з оцінки відповідності та визнаних незалежних організацій за шкоду, яку може бути заподіяно третім особам, призначений орган з оцінки відповідності чи визнана незалежна організація уклали договір добровільного страхування професійної чи цивільної відповідальності за шкоду, яку може бути заподіяно третім особам, або в них наявні кошти в розмірі, достатньому для відшкодування в установленому законодавством порядку фізичним чи юридичним особам збитків, завданих унаслідок здійснення ними діяльності як призначеними органами з оцінки відповідності чи визнаними незалежними організаціями.

** Нормативно-правові акти, зазначені в пунктах 3 - 32 Переліку нормативно-правових актів та нормативних документів, відповідно до яких складено перелік питань щодо проведення перевірки.

*** Нормативно-правові акти, зазначені в пунктах 21 - 23, 28 - 32 Переліку нормативно-правових актів та нормативних документів, відповідно до яких складено перелік питань щодо проведення перевірки.

N з/п

Найменування нормативно-правового акта або нормативного документа, вимоги якого порушено, із зазначенням статті (частини, пункту, абзацу тощо)

Детальний опис виявленого порушення

N з/п

Питання щодо здійснення контролю

Відповіді на питання

Закон України "Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності"

так

ні

дотримання вимог законодавства не є обов'язковим для посадових осіб

1

2

3

4

5

6

1

Про проведення планового заходу державного нагляду (контролю) підприємство письмово попереджено не менше ніж за 10 календарних днів до його початку

частина четверта статті 5

2

Посвідчення на проведення заходу державного нагляду (контролю) та службове посвідчення, що засвідчує посадову особу органу державного нагляду (контролю), пред'явлено

частина п'ята статті 7, абзац третій статті 10

3

Копію посвідчення на проведення заходу державного нагляду (контролю) надано

частина п'ята статті 7, абзаци третій та шостий
статті 10

4

Перед початком проведення заходу державного нагляду (контролю) посадовими особами органу державного нагляду (контролю) унесено запис про проведення такого заходу до відповідного журналу суб'єкта господарювання (у разі його наявності)

частина дванадцята статті 4

5

Під час проведення позапланового заходу державного нагляду (контролю) розглядалися лише ті питання, які стали підставою для його проведення і зазначені в посвідченні на проведення такого заходу

частина перша статті 6

____________
* Ця частина Акта заповнюється виключно керівником суб'єкта господарювання або уповноваженою ним особою.

N з/п

Пояснення, зауваження або заперечення

Посадові особи органу державного нагляду (контролю):

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Керівник суб'єкта господарювання або уповноважена ним особа

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Інші особи, які брали участь у проведенні перевірки:

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Примірник цього Акта на сторінках отримано  

____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Відмітка про відмову від підписання керівником суб'єкта господарювання або уповноваженою ним особою, іншими особами цього Акта
_____________________________________________________________________________________

N з/п

Нормативно-правовий акт або нормативний документ

Дата і номер державної реєстрації нормативно-правового акта в Міністерстві юстиції України

найменування

дата і номер

1

2

3

4

1

Закон України "Про технічні регламенти та оцінку відповідності"

15 січня 2015 року N 124-VIII

-

2

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження спеціальних вимог до призначених органів з оцінки відповідності"

13 січня 2016 року N 56

-

3

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту будівельних виробів, будівель і споруд"

20 грудня 2006 року N 1764

-

4

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо пакувальних комплектів для зберігання та захоронення радіоактивних відходів і плану заходів з його застосування"

18 липня 2007 року N 939

-

5

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту морського обладнання"

05 вересня 2007 року N 1103

-

6

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту закритих джерел іонізуючого випромінювання"

05 грудня 2007 року N 1382

-

7

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту мийних засобів"

20 серпня 2008 року N 717

-

8

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту засобів індивідуального захисту"

27 серпня 2008 року N 761

-

9

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту водогрійних котлів, що працюють на рідкому чи газоподібному паливі"

27 серпня 2008 року N 748

-

10

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту максимально дозволеного споживання електроенергії холодильними приладами"

03 вересня 2008 року N 787

-

11

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту приладів, що працюють на газоподібному паливі"

24 вересня 2008 року N 856

-

12

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту обладнання та захисних систем, призначених для застосування в потенційно вибухонебезпечному середовищі"

08 жовтня 2008 року N 898

-

13

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту пересувного обладнання, що працює під тиском"

05 листопада 2008 року N 967

-

14

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпеки простих посудин високого тиску"

25 березня 2009 року N 268

-

15

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту ліфтів"

22 квітня 2009 року N 465

-

16

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту радіообладнання і телекомунікаційного кінцевого (термінального) обладнання"

24 червня 2009 року N 679

-

17

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту канатних доріг для перевезення пасажирів"

14 жовтня 2009 року N 1076

-

18

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпеки обладнання, що працює під тиском"

19 січня 2011 року N 35

-

19

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту піротехнічних виробів"

03 серпня 2011 року N 839

-

20

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту прогулянкових суден"

09 листопада 2011 року N 1147

-

21

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпеки машин"

30 січня 2013 року N 62

-

22

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпечності іграшок"

11 липня 2013 року N 515

-

23

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпеки інфраструктури залізничного транспорту"

11 липня 2013 року N 494

-

24

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо вимог до автомобільних бензинів, дизельного, суднових та котельних палив"

01 серпня 2013 року N 927

-

25

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо медичних виробів"

02 жовтня 2013 року N 753

-

26

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо медичних виробів для діагностики in vitro"

02 жовтня 2013 року N 754

-

27

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо активних медичних виробів, які імплантують"

02 жовтня 2013 року N 755

-

28

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту щодо неавтоматичних зважувальних приладів"

16 грудня 2015 року N 1062

-

29

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту з електромагнітної сумісності обладнання"

16 грудня 2015 року N 1077

-

30

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту безпеки рухомого складу залізничного транспорту"

30 грудня 2015 року N 1194

-

31

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту законодавчо регульованих засобів вимірювальної техніки"

13 січня 2016 року N 94

-

32

Постанова Кабінету Міністрів України "Про затвердження Технічного регламенту засобів вимірювальної техніки"

24 лютого 2016 року N 163

-