Додаток 1
до Методики віднесення документів Національного архівного фонду до унікальних
(пункт 8 розділу III)

________________________________
(найменування установи / власника документів)

N
з/п

Номер фонду, колекції

Назва фонду, колекції

Номер опису

Номер, заголовок справи

Заголовок документа (анотація)

Дата документа (початкова та кінцева)

Кількість аркушів, їх номери

Статус та спосіб виготовлення документа

Мова

Фізичний стан

Характеристика унікальності

Відомості про створення страхової копії

Відомості про страхування

Примітки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Разом документів з N ______________ до N ______________
                                                (цифрами і словами)            (цифрами і словами)

__________________________________
       (укладач анотованого переліку (посада))

___________________________
(особистий підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)

СХВАЛЕНО
Протокол засідання експертної комісії (фондово-закупівельної комісії,
експертно-оцінної комісії) _______________________________________________________
                                                               (найменування державного органу, органу місцевого самоврядування,
                                                               підприємства, установи та організації незалежно від форми власності,
                                                               об'єднання громадян, релігійної організації, музею, бібліотеки)
_________________ N _________

ПОГОДЖЕНО
Протокол засідання Центральної експертно-перевірної комісії Укрдержархіву
______________ N ________

СХВАЛЕНО
Протокол засідання експертної комісії
_____________________________________________________________________________
(найменування архівного відділу районної, районної у містах Києві та Севастополі
державної адміністрації, міської ради)
________________ N _________

СХВАЛЕНО
Протокол засідання експертно-перевірної комісії
_____________________________________________________________________________
(найменування центрального державного архіву, галузевого державного архіву, державного архіву області,
Національної академії наук, Державного архіву в Автономній Республіці Крим, Державного архіву міста Києва,
Державного архіву міста Севастополя)
________________ N _________