Додаток 2
до Методики віднесення документів Національного архівного фонду до унікальних
(пункт 1 розділу VI)

N
з/п

Номер фонду, колекції

Назва фонду, колекції

Номер опису

Номер, заголовок справи

Заголовок документа (анотація)

Дата документа (початкова та кінцева)

Кількість аркушів, їх номери

Статус та спосіб виготовлення документа

Мова

Фізичний стан

Характеристика унікальності

Відомості про створення страхової копії

Відомості про страхування

Примітки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

                                                ______________________________________________________________________
                                                                                                        (найменування архівної установи (музею, бібліотеки))

                                      _____________________________________________________________________________________
                                                    (найменування юридичної особи чи прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи, яка є власником унікального документа)

                                                                                        ________________ N ________________
                                                                                                                              (дата)                                  (номер протоколу)

Разом документів: з N ______________________________________ до N _____________________________________ внесено у 20___ році.
                                                                              (цифрами і словами)                                                                            (цифрами і словами)

Вилучено з реєстру документів: ________________________ за N ___________ відповідно до рішення Центральної експертно-перевірної комісії Укрдержархіву.

Підстава: протокол засідання Центральної експертно-перевірної комісії Укрдержархіву від "___" ________ 20___ року N _____

_________________________________________________________________
                                                  (посада особи, що веде реєстр)

_________________________________________________________________
                                          (особистий підпис, ініціали, прізвище)