|
Заявник ____________________________________________________________________________,
(повне найменування)
місцезнаходження ____________________________, номер телефону _________________________,
номер факсу _______________, електронна адреса ______________, адреса веб-сайту ___________,
ідентифікаційний код юридичної особи __________________________________________________,
банківські реквізити:
найменування банку __________________________________________________________________,
місцезнаходження банку _______________________________________________________________,
МФО, поточний рахунок ______________________________________________________________,
вид(и) діяльності, на який(і) була видана ліцензія, __________________________________________, дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії _______________________________________,
просить переоформити ліцензію у зв'язку з ________________________________________________.
(зазначити причину)
Примірник опису (переліку) документів додається*.
Бажаний спосіб одержання документів:
 нарочно;
поштовим відправленням з описом вкладення;
в електронному вигляді за допомогою телекомунікаційних засобів зв'язку.
|