|
Видана _______________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________,
про те, що він (вона) здобуває повну загальну середню освіту в
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(повне найменування навчального закладу)
та є особою, що проживає або переселилася з (позначити необхідне):
 тимчасово окупованої території (Автономна Республіка Крим, м. Севастополь);
населеного пункту, зазначеного в Переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, наведеному у додатку 1 до розпорядження Кабінету Міністрів України від 07 листопада 2014 року N 1085-р "Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення" (у редакції розпорядження Кабінету Міністрів України від 02 грудня 2015 року N 1276-р);
населеного пункту, зазначеного в Переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення, наведеному у додатку 2 до розпорядження Кабінету Міністрів України від 07 листопада 2014 року N 1085-р "Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення" (у редакції розпорядження Кабінету Міністрів України від 02 грудня 2015 року N 1276-р).
Місцезнаходження навчального закладу: ___________________________________________________
|