Додаток 12
до Порядку надіслання контролюючими органами податкових повідомлень-рішень платникам податків

(пункт 2 розділу II)

Форма «Д» 

Податкове повідомлення-рішення

від “___” ____________ 20__ року № ___________

_________________________________________________________________________________________________________
 (найменування контролюючого органу та його місцезнаходження)

повідомляє________________________________________________________________________________________________

(найменування юридичної особи (відокремленого підрозділу) - платника податків

_________________________________________________________________________________________________________
або прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи - платника податків)
 

податковий номер платника податків** або серія та номер паспорта***
_________________________________________________________________________________________________________,
(податкова адреса податкового агента)

що згідно з підпунктом 54.3.5 пункту 54.3 статті 54 Податкового кодексу України та _________________________________________________________________________________________________________,
(посилання на пункт та статтю законодавчого акта, відповідно до якого зроблено розрахунок або перерахунок грошових зобов’язань)

на підставі акта перевірки ______________________________________________________________________________________________
                                                          (посилання на акт перевірки (номер, дата складання))
встановлено порушення _______________________________________________________________________________________________,

                                                   (посилання на пункт та статтю законодавчого акта, порушення якого встановлено та відповідно до якого зроблено розрахунок або перерахунок грошових зобов’язань)

у зв’язку з чим ________________________________________________________________________________________________________
                              (найменування податкового агента - юридичної особи (відокремленого підрозділу) або П.І.Б. фізичної особи)
визначено суму грошового зобов’язання з податків та зборів, у тому числі з податку на доходи фізичних осіб, пені ___________________________________________________________________________________________________ грн ______________
                                                                                          (загальна сума словами)                                                                                                       (код платежу)

Сума нарахованого грошового зобов’язання, пені підлягає сплаті протягом десяти календарних днів, що настають за днем отримання цього податкового повідомлення-рішення (при проведенні адміністративного або судового оскарження - протягом десяти календарних днів, наступних за днем узгодження), відповідно до

_________________________________________________________________________________________________________
(вказати пункт та статтю законодавчого акта, яким установлено строк сплати)
 

на бюджетний рахунок одержувача _____________________     ___________________________________________________
                                               (номер рахунку)                                                                             (найменування одержувача)
в установі банку ________________________________________________________________, МФО ____________________,

«*;___________; ________________________________________________________;;;».

                                             (код виду сплати)                                     (призначення платежу)

У разі несплати в установлений строк грошового зобов’язання, визначеного у цьому податковому повідомленні-рішенні, виникає право податкової застави на майно податкового агента – платника податків і таке грошове зобов’язання буде визнано податковим боргом. Контролюючим органом буде вжито заходів з погашення податкового боргу в порядку, встановленому законодавством. 

У разі несплати в установлений строк грошового зобов’язання, визначеного у цьому податковому повідомленні-рішенні, від першого робочого дня, наступного за останнім днем строку сплати такого грошового зобов’язання, розпочинається нарахування пені відповідно до підпункту 129.1.1 пункту 129.1 статті 129 Податкового кодексу України та застосовується штраф у розмірах, передбачених статтею 126 Податкового кодексу України.

У разі незгоди із сумою грошового зобов’язання, пені, що визначені у цьому податковому повідомленні-рішенні, зазначене податкове повідомлення-рішення може бути оскаржено з дотриманням вимог статті 56 Податкового кодексу України в адміністративному або у судовому порядку.

Розрахунок податкового зобов’язання та/або штрафних (фінансових) санкцій (штрафів), пені додається.

Керівник (заступник керівника) 

М. П.

Податкове повідомлення-рішення отримав

________

** Код ЄДРПОУ - для юридичних осіб та відокремлених підрозділів, які включаються до ЄДРПОУ;

     реєстраційний номер облікової картки платника податків – для фізичних осіб;

     реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючим органом, – для юридичних осіб та відокремлених підрозділів юридичних осіб, які не включаються до ЄДРПОУ.

*** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.

**** У разі надіслання податкового повідомлення-рішення листом з повідомленням про вручення проставляється дата вручення, вказана в повідомленні про вручення, або дата, наведена в поштовому повідомленні про вручення, із зазначенням причин невручення.