Зразок бланку (приклад шаблону) заяви:

Форма N 5ДР

(лицьовий бік)

ЗАЯВА
про внесення змін до Державного реєстру фізичних осіб - платників податків

(зворотний бік)

ПАМ'ЯТКА ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ ЗАЯВИ
про внесення змін до Державного реєстру фізичних осіб - платників податків

Друкуйте або пишіть друкованими літерами, користуючись чорним або синім чорнилом. Не користуйтесь олівцем або фломастером.

Заповнюйте Заяву українською мовою.

За відсутності інформації рядки залишайте вільними.

Вкажіть реєстраційний номер вашої облікової картки платника податків (рядок 1).

Прізвище, ім'я, по батькові (рядки 2 - 4) записуйте згідно з даними діючого паспортного документа (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження) без скорочення.

Дату народження (рядок 5) записуйте згідно з даними паспортного документа (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), число і рік - цифрами, місяць - словом, наприклад 04 січня 1968 року записуйте так: число - 04, місяць - січень, рік - 1968.

Якщо були зміни прізвища, імені та/або по батькові (рядки 6 - 8), вкажіть попередні дані згідно з даними зміненого паспортного документа (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження) без скорочення.

Якщо були зміни дати народження (рядок 9), вкажіть попередні дані згідно з даними зміненого паспортного документа (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), число і рік - цифрами, місяць - словом, наприклад 04 січня 1968.

Місце проживання (рядки 10 - 18) записуйте відповідно до даних паспортного документа без скорочення.

Якщо в адресних даних є інформація про район міста, наприклад Приморський район міста Одеси, то вкажіть його в графі "Район" (рядок 13).

Додаток до номера будинку у вигляді літери записуйте без розділових знаків (наприклад, 154А), додаток до номера будинку у вигляді цифр записуйте через знак "/" (наприклад, 15/7).

Вкажіть громадянство (назву країни громадянства) (рядок 19).

Податковий номер, що використовується в країні громадянства (рядок 20), заповнюється тільки іноземними громадянами.

Місце роботи (рядок 21) записуйте за основним місцем роботи. Вкажіть найменування юридичної особи або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - підприємця (згідно з даними Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців).

Запишіть робочий і домашній телефони (рядки 22, 23).

Вкажіть дані паспортного документа або свідоцтва про народження дитини (рядки 24 - 27).

Поставте дату заповнення Заяви (рядок 28).

Якщо Заяву подає законний представник чи уповноважена особа, вкажіть реєстраційні дані та дані паспортного документа такої особи.

Після заповнення Заяви та ознайомлення з інформацією про права та обов'язки фізичної особи - платника податків та мету збору персональних даних у Державному реєстрі поставте свій підпис.

Заповнену Заяву передайте особисто або через законного представника чи уповноважену особу до відповідного контролюючого органу.

Службові позначки вносяться посадовою особою контролюючого органу.

Нравится? Лайкни!