Додаток 10
до Порядку надіслання контролюючими органами податкових повідомлень-рішень платникам податків
(пункт 2 розділу II)

Форма "С"

Податкове повідомлення-рішення
від "___" ____________ 20__ року N ___________

_____________________________________________________________________________________
                                                  (найменування контролюючого органу та його місцезнаходження)
повідомляє ___________________________________________________________________________
                                     (найменування юридичної особи (відокремленого підрозділу) - платника податків
_____________________________________________________________________________________
                                                або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи - платника податків)

                      податковий номер платника податків** або серія та номер паспорта***
_____________________________________________________________________________________,
                                                                                (податкова адреса платника податків)
що на підставі акта перевірки ____________________________________________________________
                                                                                                    (посилання на акт перевірки (номер, дата складання))
встановлено порушення ________________________________________________________________
                                                                  (посилання на пункт та статтю законодавчого акта, порушення якого встановлено)
та на підставі підпункту 54.3.3 пункту 54.3 статті 54 Податкового кодексу України і
_____________________________________________________________________________________
  (посилання на пункт та статтю законодавчого акта, який є підставою для застосування штрафних (фінансових) санкцій
        (штрафів) та/або пені, у тому числі за порушення строку розрахунку у сфері зовнішньоекономічної діяльності)
застосовано суму штрафних (фінансових) санкцій (штрафів) та/або пені, у тому числі за порушення строку розрахунку у сфері зовнішньоекономічної діяльності
__________________________________________________________________________________ грн
                                         (сума штрафних (фінансових) санкцій (штрафу) та/або пені словами)
за платежем __________________________________________________________________________
                                                                                                      (назва платежу)

Сума грошових зобов'язань, що визначена у податковому повідомленні-рішенні, підлягає сплаті протягом десяти календарних днів, що настають за днем отримання цього податкового повідомлення-рішення (у разі проведення адміністративного або судового оскарження - протягом десяти календарних днів, що настають за днем узгодження), відповідно до _____________________________________________________________________________________
                                         (вказати пункт та статтю законодавчого акта, яким установлено строк сплати)
на бюджетний рахунок одержувача _____________     _______________________________________
                                                                                    (номер рахунка)                             (найменування одержувача)
в установі банку _______________________________________________, МФО _________________,
                              "*;___________; ________________________________________________;;;".
                                            (код виду сплати)                                        (призначення платежу)

У разі несплати в установлений строк грошового зобов'язання, визначеного в цьому податковому повідомленні-рішенні, виникає право податкової застави на майно платника податків і таке грошове зобов'язання буде визнано податковим боргом. Контролюючим органом буде вжито заходів з погашення податкового боргу в порядку, встановленому законодавством.

У разі несплати в установлений строк грошового зобов'язання, визначеного у цьому податковому повідомленні-рішенні, застосовуються штрафні (фінансові) санкції та розпочинається нарахування пені від першого робочого дня, що настає за останнім днем строку сплати такого грошового зобов'язання (крім пені), у порядку та розмірах, передбачених Податковим кодексом України.

У разі незгоди із сумою грошового зобов'язання, визначеною в цьому податковому повідомленні-рішенні, зазначене податкове повідомлення-рішення може бути оскаржено з дотриманням вимог статті 56 Податкового кодексу України в адміністративному або у судовому порядку.

Розрахунок штрафних (фінансових) санкцій (штрафу) або пені, у тому числі за порушення строку розрахунку у сфері зовнішньоекономічної діяльності, додається.

Керівник (заступник керівника)

М. П.

Податкове повідомлення-рішення отримав

____________
** Код за ЄДРПОУ - для юридичних осіб та відокремлених підрозділів, які включаються до ЄДРПОУ;

реєстраційний номер облікової картки платника податків - для фізичних осіб;

реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючим органом, - для юридичних осіб та відокремлених підрозділів юридичних осіб, які не включаються до ЄДРПОУ.

*** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.

**** У разі надіслання податкового повідомлення-рішення листом з повідомленням про вручення проставляється дата вручення, вказана в повідомленні про вручення, або дата, наведена в поштовому повідомленні про вручення, із зазначенням причин невручення.