|
Я, ___________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові пацієнта)
при зверненні до _______________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові лікаря та
______________________________________________________________________________________
найменування закладу охорони здоров'я)
даю згоду на внесення моїх персональних даних до реєстру пацієнтів, що потребують інсулінотерапії.
Я погоджуюсь з використанням та обробкою моїх персональних даних відповідно до вимог Положення про реєстр пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, затвердженого наказом МОЗ України від 23 грудня 2015 року N 890, з метою реалізації моїх прав на охорону здоров'я, забезпечення достовірності статистичної інформації, планування та розрахунку кількості лікарських засобів, що закуповуються за рахунок коштів державного та місцевого бюджетів для забезпечення пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, за умови дотримання їх захисту відповідно до вимог Закону України "Про захист персональних даних".
|