Додаток 8
до Інструкції про порядок забезпечення, організації обліку та зберігання озброєння в Державній службі спеціального зв'язку та захисту інформації України
(підпункт 4 пункту 10 розділу IV)

Начальник органу забезпечення
_________________________________________
            (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
___ ____________ 20__
М. П.

Прибув з __________________________________________
                                             (найменування органу Держспецзв'язку)

Вибув до ___________________________________
                                           (найменування органу Держспецзв'язку)

Атестат N ________ від ___ ____________ 20__

Рапорт N ________ від ___ ____________ 20__

На підставі ____________ N _____ від ___ __________ 20__

Атестат N ______ від ___ __________ 20__ отримав
___________________________________________
                                             (підпис особи, яка вибуває)

N з/п

Найменування озброєння

Одиниця виміру

Заводський N

Дата видачі (здавання)

Найменування операції

Найменування та номер документа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

9 мм пістолет ПМ

од.

2

9 мм патрони до ПМ з кулею Пст

шт.

3

Магазини до ПМ

шт.

4

Протирка до ПМ

шт.

5

Кобура шкіряна до ПМ

шт.

6

Ремінець до ПМ

шт.

7

Маслянка

шт.

8

Спецкобура шкіряна до ПМ пахвова

шт.

9

Картка-замінник

шт.

10

Протигаз ПМГ-2

шт.

Підпис про одержання озброєння або його здавання на склад