Додаток 23
до Інструкції про порядок забезпечення, організації обліку та зберігання озброєння в Державній службі спеціального зв'язку та захисту інформації України
(підпункт 31 пункту 3 розділу VII)

Інв. N ___

Строк зберігання __________ р.

(за переліком N ___)

Том N _______

Розпочато ___ ____________ 20__

Закінчено ___ ____________ 20__

На ______________ аркушах

Дата надходження і витрачання боєприпасів

Кількість боєприпасів

Найменування і номер документа про вилучення (поповнення) боєприпасів

Перевірка стану боєприпасів

до авто-
матів

до пісто-
летів

дата перевірки й відмітка особи, що перевіряє, про кількість і стан боєприпасів

відмітка про усунення виявлених недоліків

Перебуває на обліку з
___ ____________ 20__
Взято на облік
___ ____________ 20__

Начальник штабу _________

(військове звання, підпис, прізвище)

Залишилось станом на
___ ____________ 20__
Поповнено
___ ____________ 20__

Начальник штабу _________

(військове звання, підпис, прізвище)

Перебуває на обліку з
___ ____________ 20__

Начальник штабу _________

(військове звання, підпис, прізвище)