Додаток 5
до Інструкції про організацію військової підготовки громадян України за програмою підготовки офіцерів запасу
(пункт 2 розділу II)

__________________________________
(найменування військового
__________________________________
комісаріату)
__________________________________
__________________________________

Прошу визначити ступінь придатності до військової служби призовника (громадянина, громадянки)
_________________________________________________________________________________ р. н.,
для проходження навчання (або навчального збору) за програмою підготовки офіцерів запасу (за ВОС _____ - тільки для громадян перед проходженням навчального збору).

Начальник відділення особового складу

________________________________
(військове звання)

____________
(підпис)

__________________________
(ініціали та прізвище)

М. П.

Виконав _______

тел. ____________