Додаток 3
до Порядку розгляду звернень громадян у Національному агентстві України з питань державної служби
(пункт 4 розділу IV)

________________
    (індекс звернення)

                                __________
                                           (рік)

Пропозиція, заява, скарга
      (необхідне підкреслити)

______________________________________________________________________________
(П. І. Б. заявника)
______________________________________________________________________________
(поштова адреса заявника)

Підлягає поверненню