Додаток 11
до Інструкції про порядок забезпечення, організації обліку та зберігання озброєння в Державній службі спеціального зв'язку та захисту інформації України
(підпункт 9 пункту 16 розділу V)

_____________________________________________________________________________________,
                                                                  (військове звання, прізвище, ім'я та по батькові)
призначеному від ______________________________________________________________________
                                                                                            (найменування органу Держспецзв'язку)

Номери вагонів (найменування або номери суден чи трюмів)

Номери транспортів

Контрольні знаки пломб

Найменування додаткових документів

1

2

3

4

Транспорт здав ________________________________________________________________________
                                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові)

Транспорт прийняв у справному стані начальник варти
_______________________________________________
                             (військове звання, підпис, прізвище)

___ ____________ 20__ о ___ год. ___ хв.

Підпис вантажоодержувача про прийняття військового транспорту від начальника варти.

Військовий транспорт прийняв __________________________________________________________
                                                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові вантажоодержувача)

_________________________________
                    (підпис і гербова печатка)

М. П.

___ ____________ 20__ о ___ год. ____ хв.