|
Додаток 2
до Порядку пільгового реабілітаційного, санаторно-курортного лікування, оздоровлення та відпочинку в медичних реабілітаційних центрах, санаторіях, будинках відпочинку, пансіонатах та оздоровчих закладах Міністерства внутрішніх справ України поліцейських, деяких інших категорій осіб та членів їх сімей
(пункт 1 розділу II)
|
ПЕРЕЛІК
протипоказань для направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування
I. Протипоказання для направлення дітей на санаторно-курортне лікування та оздоровлення
1. Усі хвороби в стадії запалення та в період загострення.
2. Захворювання, які потребують лікування в умовах стаціонару або спеціального лікування.
3. Інфекційні, паразитарні захворювання та контакт з інфекційними захворюваннями до закінчення строку ізоляції.
4. Усі заразні та паразитарні хвороби очей і шкіри, злоякісні анемії, злоякісні новоутворення (для кліматичних курортів), кахексія, амілоїдоз внутрішніх органів, усі форми туберкульозу.
5. Судомні напади та їх еквіваленти (у тому числі синкопальні), епілепсія.
6. Психоневрози, психопатії, патологічний розвиток особистості з проявами девіантної поведінки, соціальної дезадаптації, що потребують індивідуального спостереження і лікування.
7. Гострі психічні розлади.
8. Захворювання серцево-судинної системи:
для місцевих санаторіїв - недостатність кровообігу вище I ступеня;
для кліматичних курортів - недостатність кровообігу будь-якого ступеня.
9. Бронхіальна астма гормонозалежна середньої та важкої форм (III, IV ступенів).
10. Полінози в період цвітіння дерев і трав.
11. Бронхоектази з частими загостреннями, з легеневою або серцевою недостатністю.
12. Ювенільний ревматоїдний артрит у фазі загострення II, III ступенів активності, втрата можливості самообслуговування.
13. Усі форми прогресуючих м'язових дистрофій.
14. Кровотечі, що часто повторюються та з великою втратою крові.
15. Спадково-дегенеративні хвороби (обмежена атрофія головного мозку - хвороба Піка, дегенерація сірої речовини - хвороба Альперса, підгостра некротична енцефалопатія - хвороба Лейга) і демієлінізуючі захворювання нервової системи (розсіяний множинний склероз, оптиконевромієліт - хвороба Девіка, геморагічний лейкоенцефаліт - хвороба Харста, дифузний склероз, у тому числі хвороба Шільдера, некротичний мієліт).
16. Вади розвитку головного мозку і черепа; гідроцефалія з ознаками декомпенсації.
17. Цукровий діабет середньої та важкої форм.
18. Неспецифічний виразковий коліт.
19. Залежність від психоактивних речовин та алкоголю.
Примітки:
1. Дітей з цукровим діабетом можна направляти на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування тільки за наявності відповідного відділення.
2. Дітей із захворюваннями органів травлення необхідно обов'язково обстежувати на дизентерійне бактеріоносіння.
3. Достроковий приїзд до медичних реабілітаційних центрів і достроковий від'їзд з них заборонений.
4. Після дифтерії, скарлатини діти можуть направлятися на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування не раніше ніж через 4 - 5 місяців після виписки із стаціонару.
5. Енурез не є протипоказанням для направлення на санаторно-курортне лікування.
II. Протипоказання для направлення хворих на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування
1. Загальні протипоказання
1. Усі захворювання в стадії запалення, хронічні захворювання в період загострення та захворювання, ускладнені гострими гнійними процесами.
2. Гострі інфекційні захворювання до завершення строку ізоляції.
3. Усі венеричні захворювання в гострій або заразній стадії.
4. Усі хвороби крові в стадії запалення і в період загострення.
5. Кахексія будь-якого походження.
6. Злоякісні новоутворення.
7. Усі захворювання і стани, що потребують стаціонарного лікування, у тому числі хірургічного втручання; усі захворювання, за яких хворі неспроможні до самостійного руху і самообслуговування, потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню в спеціалізованих санаторіях та відділеннях для спинальних хворих).
8. Ехінокок будь-якої локалізації.
9. Рясні кровотечі, які часто повторюються.
10. Вагітність незалежно від терміну при направленні на бальнеологічні та грязеві курорти, а на кліматичні курорти, починаючи з 26 тижня (крім спеціалізованих відділень для вагітних жінок).
11. Вагітність незалежно від терміну при направленні на курорти:
для бальнеогрязелікування з приводу гінекологічних захворювань;
для лікування радоновими ваннами екстрагенітальних захворювань;
осіб, які проживають на рівнинах, - на гірські курорти, розташовані на висоті понад 1000 м над рівнем моря.
12. Активний туберкульоз різних локалізацій (1 - 4 категорій), а також інші (тяжкі та поширені) форми захворювання при направленні на будь-які курорти і санаторії нетуберкульозного профілю.
13. Психічні захворювання. Значні зміни психіки та інтелекту. Психопатологічні зміни особистості, зниження пам'яті, порушення орієнтації та інші психопатологічні прояви, що призводять до неможливості самообслуговування і свідомого ставлення до лікувального процесу.
14. Усі форми наркоманії і хронічного алкоголізму.
15. Епілепсія. Епілептичні напади та інші види пароксизмальної зміни свідомості; схильність до синкопальних нападів та інших пароксизмальних кризових станів.
16. Цироз печінки.
2. Протипоказання для лікування хворих із захворюваннями системи кровообігу
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Серцева недостатність II-A стадії і вище.
3. Стабільна стенокардія III - IV функціональних класів.
4. Важкі порушення серцевого ритму і провідності: пароксизми миготіння передсердь, які виникають два чи більше разів на місяць, пароксизмальна тахікардія з частотою нападів два і більше разів на місяць; політопна, рання і групова екстрасистолія; атріовентрикулярна блокада вище I ступеня; повна блокада серця; трипучкова внутрішньошлуночкова блокада.
5. Артеріальна гіпертензія III ступеня з некоригованим артеріальним тиском, кризовим перебігом та вираженими змінами очного дна, порушенням азотовидільної функції нирок; симптоматична гіпертонія з тими самими змінами очного дна і порушеннями функції нирок з кризовим перебігом.
6. Рецидивні тромбоемболічні ускладнення.
7. Порушення мозкового кровообігу в гострій чи підгострій стадії.
8. Цукровий діабет декомпенсований і важкого перебігу, а також ускладнений значним виснаженням, ацидозом, частими гіпоглікемічними станами.
9. Тромбоз шунта, який клінічно проявляється гострим інфарктом міокарда із складним порушенням серцевого ритму, гострою серцевою недостатністю.
10. Гостра серцева недостатність.
11. Шлункові, кишкові кровотечі.
12. Медіастеніт, перикардит.
13. Неможливість розширення фізичної активності внаслідок інших причин.
Примітки:
1. Направлення хворих здійснюється після виконання наступного рівня фізичної активності, що відповідає вимогам Всесвітньої організації охорони здоров'я: дозована хода на 1000 метрів в 1 - 2 прийоми, підйом по східцях на 17 - 22 сходинки.
2. При направленні хворого на етапі реабілітації потрібно керуватися функціональною підготовкою хворого до виконання вказаного рівня рухової активності, а не терміном виникнення інфаркту міокарда чи нестабільної стенокардії.
3. Протипоказання для лікування хворих з хронічними неспецифічними захворюваннями органів дихання
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Усі захворювання органів дихання у фазі загострення.
3. Хронічні дифузні бронхіти, хронічні пневмонії, пневмосклероз, емфізема легенів, що супроводжуються легеневою та/або серцевою недостатністю вище I ступеня.
4. Тяжкі форми повторної пневмонії з поширеними змінами в бронхолегеневій системі, бронхоектази з частими загостреннями, із серцевою або легеневою недостатністю вище I ступеня.
5. Бронхоектази з частими загостреннями, хронічні абсцеси при різкому виснаженні хворих з підвищеною температурою тіла, які супроводжуються виділенням рясної гнійної мокроти та кровохарканням.
6. Спонтанний пневмоторакс, хронічна рецидивна форма тромбоемболії легеневої артерії, великого розміру солітарна кіста легенів, кістозні гіпоплазії легенів з частими спалахами нагноєння, гострі фіброзні та ексудативні плеврити.
7. Бронхіальна астма III - IV ступенів з тяжкими нападами, що часто повторюються, а також середньої тяжкості без стійкої стабілізації процесу навіть на тлі прийому невеликих доз гормональних препаратів.
8. Після оперативного втручання на легенях за наявності трахеобронхіальних свищів.
9. Після неефективних оперативних втручань з приводу гнійних процесів за наявності плевральних випотів.
10. Після перенесених ефективних операцій на легенях з приводу гнійних процесів нетуберкульозного характеру, природженої патології та доброякісних новоутворень раніше ніж через 3 - 4 місяці.
4. Протипоказання для лікування хворих із хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Захворювання, що супроводжуються патологічною ламкістю кісток, вираженим остеопорозом.
3. Усі форми прогресуючих м'язових дистрофій.
4. Тяжкі форми ушкодження кісток та суглобів із значними виділеннями, тяжким загальним станом чи амілоїдозом внутрішніх органів.
5. Переломи кісток за наявності глухих гіпсових пов'язок на кінцівках, спицевих або стрижневих апаратів для позавогнищевого черезкісткового остеосинтезу, постійного корсету на хребті.
6. Переломи кісток з наявністю інфікованих ран, трофічних виразок, екземи шкірних покривів.
7. Відсутність зіставлення і фіксації кісткових уламків при переломах кісток, тобто безперспективність відновлювального лікування.
8. Поліартрити з прогресуючим процесом у суглобах і анкілозами, контрактурами при поворотних змінах у суглобах та втраті спроможності самообслуговування.
9. Тяжкі деформації суглобів з повторним синовіїтом та втратою спроможності самостійного пересування.
10. Хронічні остеомієліти за наявності великого чужорідного металевого тіла в остеомієлітичному осередку (наявність дрібних металевих осколків у навколишніх м'яких тканинах не є протипоказанням для санаторно-курортного лікування).
11. Остеомієліт у стадії загострення, а також за наявності множинних поширених свищів з гнійними виділеннями, великих секвестрів.
12. Септичні форми ревматоїдного поліартриту, ревматоїдний артрит із системними ушкодженнями (вісцеритами).
13. Реактивні артропатії III ступеня активності.
5. Протипоказання для лікування хворих з ревматизмом та ревматичними хворобами суглобів
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Ревматизм в активній фазі.
3. Системні прояви у фазі загострення та нестійкої ремісії (кардити, ревматичний поліартрит; ревматичне ураження легенів - легеневий васкуліт, плеврит; ревматичне ураження нирок; нейроревматизм - церебральний нейроваскуліт, енцефалопатія, гіпоталамічний синдром, хорея; ревматизм шкіри та підшкірної клітковини - кільцеподібна еритема, еритема вузлувата).
4. Комбіновані вади серця.
5. Ревматоїдний артрит з активністю запального процесу вище II стадії та змінами внутрішніх органів.
6. Рентгенологічна стадія IV ревматоїдного артриту, функціональне порушення суглобів III стадії.
7. Ювенільний ревматоїдний артрит у фазі загострення 1 - 2 ступенів активності, втрата можливості самообслуговування.
8. Тяжкі супровідні захворювання:
гіпертонічна хвороба III ступеня, складні порушення ритму, ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруги і спокою III - IV функціонального класу;
шлунково-кишкові кровотечі, порушення функції печінки II стадії і вище;
порушення функції нирок II стадії і вище;
цукровий діабет у фазі декомпенсації і важкого перебігу, ускладнений значним виснаженням, ацидозом, симптомами прикоматозного стану, частими гіпоглікемічними станами;
хронічні бронхолегеневі захворювання з функціональною недостатністю вище I ступеня;
інші захворювання органів і систем з функціональною недостатністю, у тому числі онкозахворювання.
6. Протипоказання для лікування хворих із захворюваннями органів травлення
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Усі захворювання органів травлення у фазі загострення.
3. Рубцеве звуження стравоходу (воротаря) і кишок у фазі загострення, виразкова хвороба, ускладнена субкомпенсованим стенозом, повторними кровотечами, що мали місце за попередні 8 - 10 місяців, пенетрацією виразки, малігнізацією виразки, хвороба Золлінгера - Еллісона; стриктура загального жовчного протоку і протоку жовчного міхура.
4. Гастрити ригідні, антральні, а також поліпи шлунка, хвороба Менетріє (гіпертрофічний гастрит).
5. Ускладнення після операції на шлунку та кишковику (незагоєний післяопераційний рубець, нориці, свищі шлунково-кишкового тракту, синдром привідної петельки, ускладнення гнійними процесами та евакуаторною недостатністю кишковика), так зване "зачароване коло", демпінг і гіпоглікемічний синдром у важкому ступені, атонія культі шлунка.
6. Ускладнення з боку серцево-судинної та легеневої систем, які розвинулися в ранньому післяопераційному періоді і не зникли до моменту виписки хворого з хірургічного стаціонару.
7. Ентероколіт з вираженим порушенням функції травлення, виснаження.
8. Хронічна дизентерія, неспецифічні виразкові коліти, хронічний коліт з поширеними виразковими або ерозивними процесами в прямій або сигмоподібній кишках, виявленими при ректороманоскопії, а також гемороїдальні кровотечі; поліпоз кишковика.
9. Часті і важкі напади жовчнокам'яної хвороби і свідчення про активну інфекцію (підвищена температура, нейтрофільоз тощо).
10. Патологія культі міхурового протоку.
11. Наявність каменів у холедоху.
12. Стенозивний папіліт.
13. Цироз печінки.
14. Усі форми жовтяниці.
15. Хронічний (прогресуючий) гепатит будь-якої етіології.
16. Гострий панкреатит, порушення прохідності панкреатичного протоку.
17. Усі форми ендокринного ожиріння і IV ступінь аліментарного ожиріння при недостатності кровообігу вище II-A ступеня.
18. Цукровий діабет у фазі декомпенсації і важкого перебігу, ускладнений значним виснаженням, ацидозом, симптомами прикоматозного стану, частими гіпоглікемічними станами.
19. Тиреотоксикоз тяжкого ступеня, а також з вираженими ускладненнями (тиреотоксичне серце тощо).
20. Тяжкі форми гіпотиреозу; інші порушення функції щитоподібної залози у фазі декомпенсації.
21. Після радикальних операцій з приводу захворювань товстої кишки не раніше ніж через 1 місяць.
7. Протипоказання для лікування хворих з ураженням нервової системи та порушенням психіки
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Спадково-дегенеративні (хвороба Альцгеймера; обмежена атрофія головного мозку - хвороба Піка, прогресуюча ізольована афазія; сенільна дегенерація головного мозку, алкогольна дегенерація головного мозку; дегенерація сірої речовини - хвороба Альперса, підгостра некротична енцефалопатія - хвороба Лейга) і демієлінізуючі захворювання нервової системи (розсіяний множинний склероз, оптиконевромієліт - хвороба Девіка, геморагічний лейкоенцефаліт - хвороба Харста, дифузний склероз, у тому числі хвороба Шільдера, некротичний мієліт).
3. Захворювання нервової системи, які супроводжуються вираженими вегето-судинними розладами, у тому числі у вигляді порушень терморегуляції, тахікардії, синкопальних нападів.
4. Важкий прогресуючий перебіг склерозу мозкових судин, атеросклерозу аорти і магістральних судин, периферійних судин із синдромом недостатності периферійного кровообігу (передгангренозна та гангренозна стадії).
5. Значні зміни психіки та інтелекту, ідіотія та виражена дебільність і імбецильність; психопатологічні зміни особистості, зниження пам'яті, утруднення в орієнтуванні та інші психопатологічні прояви, що призводять до неможливості самообслуговування в колективі хворих і свідомого ставлення до лікувального процесу.
6. Епілептичні напади та інші зміни пароксизмальної зміни свідомості; схильність до синкопальних нападів та інших пароксизмальних кризових станів; часті судоми.
7. Гіперкінетичні, гіперсомнічні, вестибулярні, мозочкові синдроми. Виражені порушення зору, слуху, функцій органів таза, неможливість самостійного пересування. Наявність сенсорної афазії.
8. Бульбарні і псевдобульбарні паралічі; насильницький плач і сміх.
9. Аневризми судин мозку, що загрожують внутрішньомозковим крововиливом.
10. Гідроцефалія з ознаками декомпенсації.
11. Вади розвитку головного мозку і черепа.
12. Пухлини мозку, наслідки видалення інтрацеребральних та інтрамедулярних пухлин.
13. Важкі соматичні захворювання (серцево-судинна недостатність у вигляді важкої та частої стенокардії, аритмії, прояви серцевої астми і порушення кровообігу вище I ступеня; діабет; нестабільна гемодинаміка; ураження дихальної, сечовидільної систем і системи травлення тощо, за яких проведення активної реабілітації неможливе).
14. Поліомієліт з вираженими деформаціями і контрактурами.
15. Прогресуючий перебіг гіпертонічної хвороби із схильністю до кризових станів.
16. Дисеміновані захворювання нервової системи (розсіяний склероз, лейкоенцефаліти тощо).
17. Тривала відсутність у хворого чіткої тенденції до відновлення порушених функцій.
8. Протипоказання для лікування хворих із хворобами нирок та сечовивідних шляхів
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на медичну реабілітацію та санаторно-курортне лікування.
2. Захворювання нирок при направленні на курорти із сірководневими водами.
3. Хронічна ниркова недостатність II ступеня і вище.
4. Ниркова гіпертензія (артеріальний тиск перевищує 180 - 100 мм рт. ст.).
5. Хронічні захворювання нирок з нирковою недостатністю, високим артеріальним тиском (понад 180 / 100 - 110 мм рт. ст.) або нейроретинітом.
6. Нефросклероз із симптомами ниркової недостатності.
7. Гломерулонефрит - при направленні на курорти з питними лікувальними водами. Порушення уродинаміки, що потребують хірургічного втручання.
8. Гідронефроз, полікістоз, ускладнений нирковою недостатністю.
9. Амілоїдоз нирок з набряками й азотемією.
10. Макроскопічна гематурія будь-якого походження.
11. Усі хронічні урологічні хвороби в стадії загострення.
12. Зморщений сечовий міхур будь-якої етіології, стриктура уретри.
13. Сечовий свищ будь-якої етіології.
14. Аденома передміхурової залози II - III ступенів.
Примітки:
1. Протипоказано направляти на питні курорти хворих, у яких розміри каменів і стан сечових шляхів перешкоджають відходженню сечі, а також не раніше ніж через 1 - 2 місяці після вилучення каменів.
2. Протипоказано направляти на курорти для лікування хворих, у яких камені за величиною самі вийти не зможуть і можуть бути вилучені тільки шляхом оперативного або інструментального втручання.
9. Протипоказання для лікування хворих з гінекологічними захворюваннями
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування.
2. Кістоми і кісти яєчників.
3. Вагітність.
4. Маткові кровотечі.
5. Міома матки, ендометріоз, що потребують оперативного лікування.
6. Гіперестрогенія - при грязе- та бальнеолікуванні, включаючи радонові і йодобромні води.
7. Післяабортний період (до першої менструації).
10. Протипоказання для лікування хворих з порушенням обміну речовин та захворюваннями ендокринної системи
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування.
2. Цукровий діабет у фазі декомпенсації і важкого перебігу, ускладнений значним виснаженням, ацидозом, із симптомами прикоматозного стану, з частими гіпоглікемічними станами.
3. Ускладнені форми цукрового діабету, у тому числі катаракта, ретинопатія II - IV ступенів, нефропатія.
4. Гангрена нижніх кінцівок.
5. Тиреотоксикоз тяжкого ступеня, а також з вираженими ускладненнями (тиреотоксичне серце тощо).
6. Тяжкі форми гіпотиреозу; інші порушення функції щитоподібної залози у фазі декомпенсації.
7. Первинне нейроендокринне ожиріння, вторинне церебральне, ендокринне ожиріння органічного генезу та інші форми ожиріння IV ступеня при недостатності кровообігу вище II-A ступеня.
8. Після перенесеної діабетичної коми (гіпоглікемічної, кетоацидотичної, гіперосмолярної чи молочнокислої) не раніше ніж через 3 місяці.
9. Будь-які ендокринні захворювання в стані декомпенсації, у тому числі доброякісні пухлинні захворювання ендокринної системи в стані декомпенсації.
11. Протипоказання для лікування хворих із захворюваннями шкіри
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування.
2. Будь-які ендокринні захворювання в стані декомпенсації, у тому числі доброякісні пухлинні захворювання ендокринної системи в стані декомпенсації.
3. Усі захворювання шкіри в гострих та підгострих стадіях.
4. Дерматози, короста, гемодермія, пухирчасті дерматози.
5. Гнійничкові захворювання шкіри.
6. Грибкові захворювання волосяної частини голови, шкіри, кінцівок.
7. Паразитарні захворювання шкіри (короста тощо).
8. Ретикульози шкіри (гемодермії).
9. Червоний вовчак (гостра та підгостра дисемінована та дискоїдна форми), фотодерматози, пізня шкірна порфирія, пігментна склеродерма.
При захворюваннях шкіри рекомендуються переважно бальнеологічні курорти з сірководневими, вуглекислими, радоновими та іншими водами.
12. Протипоказання для лікування хворих із захворюваннями органів зору
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування.
2. Хронічні рецидивні запальні захворювання переднього відділу ока (склерит, епісклерит, кератит, іриїт, іридоцикліт, увеїт) у фазі ремісії при направленні на південні курорти у весняний, осінньо-зимовий періоди (направляти хворих на санаторно-курортне лікування можна тільки згідно з висновком лікаря-окуліста).
3. Стан після порожнинних операцій на очному яблуці (протягом 3 місяців після оперативного лікування за відсутності післяопераційних ускладнень).
4. Відшарування сітківки свіже, не опероване або успішно опероване протягом року після операції.
5. Новоутворення ока та його придатків.
6. Наслідки тяжких контузій та проникаючих поранень ока протягом року після травми.
13. Протипоказання для лікування хворих з онкологічними та гематологічними захворюваннями
1. Загальні протипоказання, що виключають направлення на реабілітаційне та санаторно-курортне лікування.
2. Еритремія (істинна поліцитемія).
3. Апластична (гіпопластична) анемія в різних клінічних стадіях.
4. Променева хвороба II, III ступенів з вираженими проявами вегетативної дистонії, диенцефального синдрому.
5. B 12-дефіцитна та фолієводефіцитна анемії при направленні на кліматичні, гірські та південні курорти і в санаторії в літні місяці (червень - серпень).
6. Хронічні інтоксикації тяжкого ступеня, особливо за наявності виражених анемій та уражень нервової системи (енцефалопатія, параліч); затяжний перебіг періоду відновлення.
7. Хронічний мієлолейкоз.
8. Період проведення інтенсивної терапії, у тому числі променевої, та не менше 6 місяців після її закінчення.
9. Важкі ускладнення хіміо- чи променевої терапії, що потребують стаціонарного лікування
Нравится? Лайкни!
|