Додаток 3
до Порядку реалізації програм, проектів та проведення заходів державної політики у молодіжній сфері
(пункт 7 розділу III)

ЗАТВЕРДЖЕНО

___________________
(посада)
______________________
(підпис)       (ініціали і прізвище)
___________________
(дата)

РОЗДІЛ I
1. Назва проекту, заходу _______________________________________________________________

2. Рівень проведення:
міжнародний, всеукраїнський, місцевий (потрібне підкреслити).

3. Зміст проекту, заходу:
освітньо-виховні, інформаційно-просвітницькі, експертно-аналітичні, культурологічні (потрібне підкреслити).

4. Підстава для розроблення проекту, заходу
____________________________________________________________________________________
                                                                                           (нормативно-правові акти)

5. Строк реалізації проекту, проведення заходу:
початок _____________________________________________________________________________
закінчення ___________________________________________________________________________

6. Місце реалізації проекту, проведення заходу _____________________________________________

7. Мета та обґрунтування актуальності реалізації проекту, проведення заходу ____________________________________________________________________________________

8. Основні завдання проекту, заходу _____________________________________________________

9. Очікуваний результат _______________________________________________________________,
                                  (зазначаються узагальнений висновок щодо реалізації проекту або проведення заходу,
                                соціально-економічні наслідки реалізації проекту або проведення заходу із зазначенням
                               ефективності та корисності, вказуються довгострокові наслідки проекту або заходу та чи
                                   будуть результати проектів, заходів використовуватися після завершення їх реалізації,
                                                обов'язково включаються результативні показники в числовому вимірі)

____________________________________________________________________________________
                                                 (у тому числі зазначається вплив проекту та заходу на жінок та чоловіків)

РОЗДІЛ II

1. Організація, відповідальна за реалізацію проекту, проведення заходу
____________________________________________________________________________________
                                                 (найменування, підпорядкованість, місцезнаходження, телефон, факс)

2. Посадова особа, відповідальна за реалізацію проекту, проведення заходу
____________________________________________________________________________________
                                                                (П. І. Б, місце роботи, посада, контактний телефон)

3. Перелік організацій, що беруть участь у реалізації проекту, проведенні заходу
____________________________________________________________________________________
                                                               (найменування, місцезнаходження, телефон, факс)

РОЗДІЛ III
1. Кількість учасників проекту, заходу ___________________________________________________,
у тому числі:
жінки __________________________, чоловіки ___________________________________________

2. Кількість працівників, залучених до реалізації проекту, проведення заходу, із зазначенням фаху ____________________________________________________________________________________

3. Сценарний план реалізації проекту, проведення заходу ___________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

4. Характеристика матеріально-технічного забезпечення проекту, заходу

N
з/п

Назва

Кількість

Призначення

РОЗДІЛ IV

1. Загальний обсяг витрат ___________ грн,
у тому числі:
за рахунок коштів ______________ бюджету _________ грн;
за рахунок інших джерел, не заборонених законодавством, __________ грн.

2. Перелік організацій-учасників та розмір їх дольової участі у проекті, заході або внески за участь _____________ грн.

3. Дані про структуру витрат на реалізацію проекту, проведення заходу

N
з/п

Найменування статті витрат

Загальна сума, грн

У тому числі

за рахунок бюджетних коштів, грн

за рахунок інших джерел, грн

Всього

Керівник

_____________
(підпис)

_________________
(ініціали, прізвище)