Додаток 1
до Порядку розгляду звернень та організації особистого прийому громадян у Державній службі України з питань праці та її територіальних органах
(пункт 1 розділу II)

(лицьовий бік)

0203005

Реєстраційно-контрольна картка

Відмітка про контроль

Кореспондент (заявник)

Місце проживання, електронна адреса, номер телефону

Вид звернення:
пропозиція, заява, скарга

Категорія заявника

Індивідуальне, колективне, анонімне

Соціальний стан заявника

Ознака надходження:
первинне, повторне

Дата підписання (надсилання) звернення, дата надходження дзвінка

Дата надходження звернення

Реєстраційний індекс

Звідки надіслано

Дата надіслання

Індекс документа

Форма надходження

Попередні звернення N ______ від ___ ________ 20__ р.
N ______ від ___ _____________ 20__ р.

Основні питання

Зміст питання

Індекс питання

Додаткові питання

Резолюція

Автор і дата резолюції

Строк виконання

Виконано за ____ днів

(зворотний бік)

Хід виконання

Дата передачі на виконання

Виконавець

Записи про продовження строку виконання, попередню відповідь тощо

Контрольні відмітки

Перевірено на місці ___ ______ 20__ р. працівником ________________
Дата, реєстраційний індекс документа про виконання _______________
Кому надіслано _______________________________________________

Результати розгляду звернення

З контролю зняв ______________________________________________
Справа N __________________
Том _______________________
Аркушів ___________________