Додаток 4
до Інструкції про порядок видачі індивідуальних ліцензій на здійснення інвестицій за кордон
(підпункт 4.2.1 пункту 4.2 глави 4)

Дата

N _

Про відкликання індивідуальної
ліцензії Національного банку
України

1. На підставі ________________________________________________________________________
                                                       [підстава(и) для відкликання індивідуальної ліцензії згідно з пунктом 4.2 глави 4]

Інструкції про порядок видачі індивідуальних ліцензій на здійснення інвестицій за кордон, затвердженої постановою Правління Національного банку України від 16 березня 1999 року N 122, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 26 квітня 1999 року за N 259/3552 (зі змінами), Національний банк України відкликає індивідуальну ліцензію від ____________ 20__ року N _____ на здійснення інвестиції за кордон.

у п'ятиденний строк із дати підписання цього розпорядження повідомити власника ліцензії (за наявності) та контролюючий орган, у якому власник ліцензії перебуває на обліку, про відкликання ліцензії та про зобов'язання повернути в Україну всі кошти, отримані внаслідок припинення власником ліцензії інвестиційної діяльності, а також доходи (прибутки), отримані від здійснення цієї інвестиції за кордон.

3. Контроль за виконанням цього розпорядження залишаю за собою

Голова або уповноважена ним особа ___________________________________________________
                                                                                                                            (підпис, ініціали, прізвище)