Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Заява про повторну видачу свідоцтво про смерть (Заявление о повторной выдаче свидетельства о смерти)
13.01.2017, 00:12


Зразок бланку (форма шаблону) Заяви про повторну видачу свідоцтво про смерть:

Образец бланка (форма шаблона) Заявление о повторной выдаче свидетельства о смерти:

Додаток 30
до Правил державної реєстрації актів цивільного стану в Україні 

 

 

 

До _________________________________________
        (назва відділу державної реєстрації актів цивільного стану)
від _________________________________________,
                              (прізвище, власне ім'я, по батькові)
місце проживання ____________________________
____________________________________________,
пред'явлений ________________________________,
                   (назва документа: паспорт або паспортний документ)
серія ___________ номер _______________________,
виданий _____________________________________
                                               (яким органом та коли) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАЯВА

Прошу повторно видати мені свідоцтво про смерть ______________________________________
__________________________________________________________________________________
                                           (указати прізвище, власне ім'я та по батькові, ступінь родинного зв'язку) 

Державна реєстрація смерті проведена в _______________________________________________
                                                                                                      (указати місце і дату проведення державної реєстрації)
__________________________________________________________________________________

Свідоцтво потрібне _________________________________________________________________
                                                                                            (зазначити мету витребування свідоцтва) 

___________________________
                (число, місяць, рік) 

Підпис ____________________ 

Видано свідоцтво про смерть: серія _____ N __________________,
актовий запис N ______ від ____________
Підпис посадової особи, яка видала свідоцтво, ______________

Свідоцтво про смерть повторно видано при пред'явленні заявником: _______________

__________________________________________________________________________________
                    (перелік документів, що підтверджують родинні стосунки з особою, на яку отримується свідоцтво
__________________________________________________________________________________
            /назва документа, його серія та номер, прізвище, власне ім'я, по батькові особи, на яку складений документ,
__________________________________________________________________________________
                                                                                  місце та дата його видачі/) 


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 254 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
avatar