На виконання пункту ____ розділу ____ Інструкції з організації обліку особового складу Національної гвардії України, затвердженої наказом МВС від _______________ N ________, та згідно з наказом (розпорядженням) командира (начальника) від _________________ N ________ "Про перевірку стану обліку особового складу у військовій частині (установі)" комісією в складі голови комісії _________________________, членів комісії ___________________________ ______________________________________ проведено перевірку стану обліку особового складу у військовій частині (установі) станом на (дата проведення).

У ході перевірки встановлено:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Голова комісії

_________________

Члени комісії:

_________________
_________________

Ознайомлений:

_________________

Примітка. Після перевірки стану обліку особового складу комісія робить висновок щодо відповідності стану обліку вимогам керівних документів та надає пропозиції щодо усунення виявлених недоліків.