Додаток 46
до Інструкції про організацію обліку, зберігання і видачі стрілецької зброї та боєприпасів у Збройних Силах України
(пункт 7 розділу IX)

Стандарт 420 х 297 мм, 297 х 210 мм

                               ЗАТВЕРДЖУЮ
_________________________________________________
                                  (посада, військове звання,
_________________________________________________
                                  підпис, прізвище, ініціали)
"___" ____________ 20__ року
М. П.

Дата початку приймання ____________________

Дата закінчення приймання __________________

Ознака інфор-
мації

Реєстра-
ційний номер

Номер аркуша

Код доку-
мента

Номер доку-
мента

Дата доку-
мента

Підстава (мета) операції

Служба

Вантажо-
відправник і його адреса

Вантажо-
одержувач і його адреса

Вид транс-
порту

Номер транс-
порту

Дата

відправ-
лення

надход-
ження

N з/п

Наймену-
вання військового майна (індекс,
номер креслення)

Код номенкла-
тури

Оди-
ниця виміру

Значиться у документах

Фактично виявилось

Завод-
ський номер

Номер партії

Дата випуску

Не вистачає

Надлишок

При-
мітка

кате-
горія

ціна за оди-
ницю

кіль-
кість

сума

кате-
горія

кіль-
кість

кате-
горія

кіль-
кість

у тому числі

кате-
горія

кіль-
кість

у межах норм природ-
ної втрати

понад норми природ-
ної втрати

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Зворотний бік

2. У разі зовнішнього огляду

Технічний стан транспорту (вагонів, цистерн, контейнерів, суден, автомобілів)
_____________________________________________________________________________________
                                                                                         (які виявлено несправності)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Стан пломб
_____________________________________________________________________________________
                                                                                       (ким накладені, номери пломб
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                     та їх стан)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Стан тари та упаковки
_____________________________________________________________________________________
                                                                                          (які виявлено недоліки)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3. У разі розкриття

Кількість місць та їх маса

Кількість місць

Маса

брутто

нетто

Значиться у документах вантажовідправника

Фактично виявилось

Не вистачає

Надлишок

Зворотний бік

Номери місць, у яких виявлено нестачу або надлишки

Маркування місць

Наявність

Нестача

Надлишки

відправником

транспортне

пакувальних листів

пломб

4. Під час перевірки транспортних засобів і документів

Найменування, номер і дата транспортного документа

Тип вагона, цистерни, контейнера, судна, автомобіля

Номер транспорт-
ного засобу

Висота зливу (загальна), см

Висота зливу води, см

Маса

у документах вантажо-
відправника

фактично

5. Під час перевірки якісного стану
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

6. Різні відмітки

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Додатки до акта:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Акт складений у _____ примірниках, з яких направляються:

                      примірник N 1 - ______________________________________________________

                      примірник N 2 - ______________________________________________________

                      примірник N 3 - ______________________________________________________

                      примірник N 4 - ______________________________________________________

                      примірник N 5 - ______________________________________________________

Голова комісії ________________________________________________________________________
                                                                                                         (військове звання,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                        підпис, прізвище, ініціали)

Члени комісії: _________________________________________________________________________
                                                                                                          (військові звання,

_____________________________________________________________________________________
                                                                                    підписи, прізвища, ініціали)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Представник _________________________________________________________________________
                                                                                           (організація, номер і дата документа
_____________________________________________________________________________________
                                                                                про повноваження на участь у прийомі,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                             підпис, прізвище, ініціали)

Військове майно, що фактично надійшло і перераховано в акті, на відповідальне зберігання прийняв
_____________________________________________________________________________________
                                                                  (посада, військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

"___" ____________ 20__ року