Додаток 41
до Інструкції з організації обліку особового складу Національної гвардії України
(пункт 9 глави 1 розділу III)

Формат 144 х 203 мм

(Гриф обмеження доступу)

Категорія
 
 
Вид обліку

Офіцери

Старшини, сержанти

Солдати

Змінний склад

Усього військово-
службовців

усього

у тому числі

усього

у тому числі

за контрак-
том

строкової служби

за контрак-
том

строкової служби

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. За штатом

II. За списком

III. Знаходяться за межами частини:

1) у відпустці

2) хворі в госпіталі

Разом за межами частини

IV. Втрати за минулу добу

Із них:

1) загинули і померли

2) зникли безвісти

3) потрапили в полон

Зворотний бік

4) евакуйовані з пораненими

5) евакуйовані внаслідок хвороби

6) інші втрати

V. Крім того:

1) прикомандировані

2) прикріплені на постачання

Наймену-
вання підроз-
ділів

Офіцери

Стар-
шини

Сержанти і солдати

Змінний склад

Разом

Із них отри-
мують поста-
чання з котла

Наймену-
вання підроз-
ділів

Офіцери

Стар-
шини

Сержанти і солдати

Змінний склад

Разом

Із них отри-
мують поста-
чання з котла

Разом

VII. Працівників: за штатом _______ осіб; за списком ______ осіб;
        за штатним розписом ________ осіб; за списком ______ осіб.

Начальник штабу _______________________________________________________________________
                                                                                            (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)