Додаток 9
до Правил

Видана _____________________________________________________________________________
                                                                                 (прізвище, ім'я та по батькові)

про те, що він (вона) проживає у
____________________________________________________________________________________
                                (найменування та адреса спеціалізованої соціальної установи, закладу соціального

____________________________________________________________________________________
                                                                    обслуговування та соціального захисту)

з ____ _________ 20 __ р.

Довідка видана для реєстрації місця проживання/перебування.

М. П.

Керівник закладу/установи

__________
(підпис)

_______________________
     (посада, прізвище та ініціали)