Додаток 1
до Порядку відшкодування фактичних витрат на копіювання або друк документів, що надаються за запитом на інформацію, розпорядником якої є Державна служба України з питань геодезії, картографії та кадастру та її територіальні органи
(пункт 6)

_____________________________________________________________________________________
                                                                                                  (назва документа)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                    (найменування структурного підрозділу,
_____________________________________________________________________________________
                                                                            який готує проект відповіді запитувачу інформації)

Прізвище та ініціали запитувача - фізичної особи, найменування запитувача - юридичної особи або об'єднання громадян, що не має статусу юридичної особи, адреса, телефон

Послуги, що надаються

Кількість сторінок

Копіювання або друк копій документів формату А4 та меншого розміру (в тому числі двосторонній друк)

Копіювання або друк копій документів формату А3 та більшого розміру (в тому числі двосторонній друк)

Копіювання або друк копій документів формату А4 та меншого розміру, якщо в документах поряд з відкритою інформацією міститься інформація з обмеженим доступом, що потребує її відокремлення, приховування тощо (в тому числі двосторонній друк)

Копіювання або друк копій документів формату А3 та більшого розміру, якщо в документах поряд з відкритою інформацією міститься інформація з обмеженим доступом, що потребує її відокремлення, приховування тощо (в тому числі двосторонній друк)

(за відсутності даних ставиться прочерк)

Виконавець _____________________
                                         (посада)

________________
(підпис)

_______________________________
(П. І. Б.)

Керівник структурного підрозділу,
який готує проект відповіді
запитувачу інформації

______________________________
                                 (посада)

________________
(підпис)

_______________________________
(П. І. Б.)