| Главная » Статьи » Накази (рішення, постанови) інших органів / Приказы (решения, постановления) других органов |
Про затвердження форми Декларації про доходи та майновий стан осіб, які звернулися за призначенням усіх видів соціальної допомоги, та довідки про склад сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб Наказ Міністерства праці та соціальної політики України Зареєстровано в Міністерстві юстиції України Із змінами і доповненнями, внесеними Відповідно до статті 4 Закону України "Про державну соціальну допомогу малозабезпеченим сім'ям" та пункту 2 постанови Кабінету Міністрів України від 24 лютого 2003 р. N 253 "Деякі питання надання соціальної допомоги" НАКАЗУЮ: 1. Затвердити форми Декларації про доходи та майновий стан осіб, які звернулися за призначенням усіх видів соціальної допомоги, та довідки про склад сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, що додаються. 2. Управлінню політики адресної допомоги зареєструвати цей наказ у Міністерстві юстиції України. 3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства праці та соціальної політики від 18.09.2000 N 246 "Про затвердження Декларації про доходи та майновий стан сім'ї, яка звернулася за призначенням державної соціальної допомоги малозабезпеченим сім'ям", зареєстрований у Міністерстві юстиції 10.10.2000 за N 693/4914. 4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Державного секретаря відповідно до розподілу обов'язків.
Заповнюється заявником /уповноваженим представником сім'ї/ власником, співвласником (наймачем) житла До органу праці та соціального захисту населення ____________________ Декларація
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Розділ I. Загальні відомості |
|||
|
1. ______________________________________________________________ 2. Місце проживання: _____________________________________________ |
|||
|
3. Члени сім'ї або зареєстровані у житловому приміщенні/будинку особи, члени сім'ї, що проживають окремо (дружина, чоловік, неповнолітні діти) |
|||
|
Прізвище, ім'я, по батькові |
Ступінь родинного зв'язку |
Ідентифікаційний номер |
Примітки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ II. Доходи членів сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім'ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) за період з ____________ 200_ р. до ____________ 200_ р. (відповідно до Методики обчислення сукупного доходу сім'ї для всіх видів соціальної допомоги, затвердженої наказом Мінпраці, Мінекономіки, Мінфіну, Держкомстату, Держкомсім'ямолоді та зареєстрованої у Мін'юсті 07.02.2002 за N 112/6400, із змінами) |
|||
|
Прізвище, ініціали |
Відомості про доходи |
||
|
Вид доходу |
Розмір доходу |
Джерело доходу |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ III. Відомості про житлові приміщення, що перебувають у власності або володінні членів сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім'ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) |
|||
|
Прізвище, ініціали власника (наймача) |
Загальна площа житлового приміщення |
Кількість осіб, зареєстрованих у житловому приміщенні |
Адреса житлового приміщення |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ IV. Відомості про транспортні засоби, які зареєстровані в установленому порядку та перебувають у власності або володінні членів сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім'ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) |
||||
|
Прізвище, ініціали власника |
Автомобіль марки |
Державний номерний знак |
Рік випуску |
Автомобілі, отримані через органи праці та соціального захисту населення |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ V. Відомості про земельні ділянки, що перебувають у власності або володінні (користуванні) членів сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім'ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) |
|||
|
Прізвище, ініціали власника (користувача) |
Площа земельної ділянки |
Форма власності |
Призначення земельної ділянки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ VI. Відомості про наявність додаткових джерел для існування за період |
||
|
Вид джерела для існування |
Характеристика засобів для отримання |
Інформація про використання наявних засобів |
|
1 |
2 |
3 |
|
здача у найм або оренду житлового приміщення (будинку) або його частини |
|
|
|
один чи кілька членів сім'ї працюють без оформлення трудових відносин у встановленому порядку |
|
|
|
можливість отримання доходу від утримання худоби, птиці, інших тварин |
|
|
|
дохід від народних промислів |
|
|
|
використання наявної сільськогосподарської техніки, вантажної машини, мікроавтобуса |
|
|
|
заощадження (що мають документальне підтвердження) |
|
|
|
грошові перекази |
|
|
|
інші види додаткових джерел для існування |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Розділ VII. Відомості про витрати, здійснені протягом 12 місяців перед зверненням |
|||
|
Прізвище, ініціали особи |
Вид майна або послуг |
Вартість |
Дата здійснення покупки або оплати послуг |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
придбання земельної ділянки |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
придбання квартири (будинку) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
придбання автомобіля, транспортного засобу (механізму) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
придбання будівельних матеріалів |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
придбання інших товарів довгострокового вжитку |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
придбання іншого майна |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом |
|
|
|
|
|
|||
|
оплата послуги з будівництва, ремонту квартири (будинку) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оплата послуги з ремонту автомобіля, транспортного засобу (механізму) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оплата послуги телефонного (в тому числі мобільного) зв'язку |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оплата послуги з навчання |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оплата інших послуг |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом |
|
|
|
Про відмову в призначенні або припинення виплати субсидії для відшкодування витрат на оплату житлово-комунальних послуг на придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива, а також державної соціальної допомоги малозабезпеченим сім'ям в разі подання неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан членів сім'ї або зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім'ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) мене попереджено.
|
__________________________ |
___________________ |
|
Начальник Управління |
|
(Декларація із змінами, внесеними згідно з наказом
Міністерства праці та соціальної політики України
від 13.02.2009 р. N 58)
|
ЗАТВЕРДЖЕНО |
Заповнюється відповідним підприємством (організацією) або виконавчим органом сільської (селищної) ради за місцем реєстрації сім'ї
ДОВІДКА ПРО СКЛАД СІМ'Ї
або ЗАРЕЄСТРОВАНИХ У ЖИТЛОВОМУ ПРИМІЩЕННІ/БУДИНКУ ОСІБ
Видана уповноваженому власнику (співвласнику, наймачу) житлового приміщення (будинку), членові житлово-будівельного кооперативу
_______________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
адреса _________________________________________________________
про те, що до складу сім'ї /зареєстрованих/ входять:
|
Прізвище, ім'я, по батькові |
Родинні стосунки |
Дата народження |
N, серія паспорта або свідоцтва про народження |
|
|
уповноважений власник (співвласник, наймач) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього _________ осіб.
Довідка видана для пред'явлення до органу праці та соціального захисту населення.
_________________________________________________________________
(назва підприємства/організації, виконавчого органу)
_________________________________________________________________
(адреса підприємства/організації, виконавчого органу)
|
Паспортист |
___________________ |
_____________ |
|
М. П. |
|
|
|
Начальник |
___________________ |
_____________ |
|
"___" ____________ 200_ р. |
|
|
|
Начальник Управління |
|
Нравится? Лайкни!
| Всего комментариев: 0 | |