Коди

Установа ______________________________________________________________

за ЄДРПОУ

Територія _____________________________________________________________

за КОАТУУ

Організаційно-правова форма господарювання ___________________________________________________

за КОПФГ

Код та назва відомчої класифікації видатків та кредитування державного бюджету _________________

Код та назва програмної класифікації видатків та кредитування державного бюджету ______________

Код та назва типової відомчої класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів ___________

Код та назва програмної класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів (код та назва Типової програмної класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів / Тимчасової класифікації видатків та кредитування для бюджетів місцевого самоврядування, які не застосовують програмно-цільового методу)* ____________________________________________________________

Періодичність: квартальна, річна.
Одиниця виміру: грн коп.

N
з/п

Причини виникнення простроченої дебіторської заборгованості загального фонду та вжиті заходи щодо її стягнення

Дебіторська заборгованість

минулих періодів

поточного року

1

2

3

4

1

Невиконано умов угод, укладених відповідно до нормативних актів, що регулюють здійснення попередньої оплати за товари, роботи та послуги за рахунок бюджетних коштів, несвоєчасне подання накладних, актів виконаних робіт

2

Не взято на облік правонаступником зобов'язання при ліквідації або реорганізації дебітора

3

Відновлено заборгованість згідно з рішеннями контролюючих та судових органів, актами інвентаризації розрахунків

4

Інші

5

Усього простроченої дебіторської заборгованості

5.1

з неї:
матеріали передано до суду, ведеться позовна робота

5.2

винесено рішення суду, виконавче провадження

5.3

проти дебітора порушено справу про банкрутство:

5.3.1

заборгованість заявлена та визнана

5.3.2

заборгованість заявлена та не визнана

5.3.3

заборгованість не заявлена

5.4

стосовно дебітора проведено державну реєстрацію припинення юридичної особи в результаті ліквідації

Керівник

______________________
(підпис)

________________________________
(ініціали, прізвище)

Головний бухгалтер

______________________
(підпис)

________________________________
(ініціали, прізвище)

"___" ____________ 20__ року

____________
* До запровадження програмно-цільового методу складання та виконання місцевих бюджетів проставляються код та назва тимчасової класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів.