Юридична особа

Фізична особа

Представництво нерезидента

Інвестор (оператор) за угодою про розподіл продукції

Учасник договору про спільну діяльність

Управитель майна

Реєстрація

Реєстрація у зв'язку із перетворенням

Перереєстрація у зв'язку із
_________________________
(вказати підставу для перереєстрації згідно з пунктом 183.15 статті 183 розділу V Кодексу)

(необхідне позначити знаком "Ö" або "+")

Індивідуальний податковий номер / податковий номер ² / серія та номер паспорта ³
(необхідне підкреслити)

Найменування або прізвище, ім'я та по батькові платника

Місцезнаходження (місце проживання) платника (заповнюється при перереєстрації у зв'язку зі зміною місцезнаходження (місця проживання))

Причини реєстрації платником податку на додану вартість або критерії, за якими платник відповідає вимогам розділу V Кодексу ⁴

Пункти, статті Кодексу

Норма Кодексу

Бажана дата реєстрації (перереєстрації) платником податку на додану вартість / дата переходу на спрощену систему оподаткування та/або дата переходу на застосування ставки єдиного податку, що передбачає сплату податку на додану вартість / дата відмови від спрощеної системи оподаткування:
"___" ____________ 20___ року
(вказати дату)

Відомості про відповідальних осіб платника (фізичні особи не заповнюють):
керівник:
прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків / номер та серія паспорта ³

головний бухгалтер або особа, на яку покладено ведення бухгалтерського обліку:
прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків / номер та серія паспорта ³

особа, яка подає заяву (представник платника):
прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків / номер та серія паспорта ³

Додатки до заяви: на

арк.

Усього подано аркушів заяви:

арк. Інформація, наведена в реєстраційній заяві та додатках до неї, є достовірною.

____________________________________
(посада, П. І. Б.)

__________________
(підпис)

"___" ____________ 20__ року
(дата)

М. П. (за наявності)

____________
¹ Заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами. Розглядається контролюючим органом за основним місцем обліку платника.

² За винятком юридичних осіб, які подали заяву державному реєстратору разом з документами для державної реєстрації створення юридичної особи.

³ Серія та номер паспорта зазначаються лише для фізичних осіб - платників податку, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.

⁴ Заповнюється згідно з додатком до реєстраційної заяви. Додаток до реєстраційної заяви до контролюючого органу не подається.

Аркуш 1

Загальна сума від здійснення операцій з постачання товарів (послуг), що підлягають оподаткуванню згідно з розділом V Кодексу, у тому числі з використанням локальної або глобальної комп'ютерної мережі, нарахована (сплачена) такій

особі протягом останніх 12 календарних місяців, сукупно становить

гривень.

Дата досягнення загальної суми оподатковуваних операцій, визначеної пунктом 181.1 статті 181 розділу V Кодексу, "___" ____________ 20__ року.

Дата початку здійснення операцій, визначених у підпунктах 3 - 8 пункту 180.1 статті 180 розділу V Кодексу, "___" ____________ 20__ року.

Дата припинення договору про спільну діяльність, договору управління майном, угоди про розподіл продукції або закінчення строку, на який утворено особу, "___" ____________ 20__ року.

____________________________________
(посада, П. І. Б.)

__________________
(підпис)

"___" ____________ 20__ року
(дата)

М. П. (за наявності)

____________
¹ Заповнюється та подається у разі обов'язкової реєстрації, а також інвесторами (операторами) за угодою про розподіл продукції, учасниками договору про спільну діяльність, управителями майна.

Аркуш 2