_____________________________________________________________________________________
(код за ЄДРПОУ та найменування бюджетної установи)
_____________________________________________________________________________________
(найменування міста, району, області)
Вид бюджету _________________________________________________________________________,
код та назва відомчої класифікації видатків та кредитування бюджету __________________________,
код та назва програмної класифікації видатків та кредитування державного бюджету ______________
(код та назва тимчасової класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів _______________).

Найменування

КЕКВ

Січень

Лютий

Березень

Квітень

Травень

Червень

Липень

Серпень

Вересень

Жовтень

Листопад

Грудень

Разом на рік

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Оплата праці

2110

Нарахування на оплату праці

2120

Медикаменти та перев'язувальні матеріали

2220

Продукти харчування

2230

Оплата комунальних послуг та енергоносіїв

2270

Дослідження і розробки, окремі заходи розвитку по реалізації державних (регіональних) програм

2281

Окремі заходи по реалізації державних (регіональних) програм, не віднесені до заходів розвитку

2282

Соціальне забезпечення

2700

Інші видатки

5000*

УСЬОГО

Керівник

• 
  (підпис) (ініціали і прізвище)

Керівник бухгалтерської служби / начальник планово-фінансового підрозділу

• 
  (підпис) (ініціали і прізвище)

М. П.**

____________
* Технічний код, який включає в себе всі коди економічної класифікації видатків бюджету, крім тих, що виділені окремо.

** Заповнюється розпорядниками нижчого рівня, крім головних розпорядників та національних вищих навчальних закладів, яким безпосередньо встановлені призначення у державному бюджеті.