Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Акт огляду на стан алкогольного сп'яніння з використанням спеціальних технічних засобів. Додаток 2 до Інструкції про виявлення у водіїв
30.01.2016, 22:59


Додаток 2
до Інструкції про виявлення у водіїв транспортних засобів ознак алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції
(пункт 10 розділу II)

Зразок бланку (форма шаблону) акту:

 

 

 

 

 

Акт огляду на стан алкогольного сп'яніння з використанням спеціальних технічних засобів

Огляд проведений у зв'язку з виявленими ознаками:
__________________________________________________
____________________________________________________________________________________
за допомогою _________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                        (назва, номер спеціального технічного засобу)

Результати огляду на стан сп'яніння: _________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                      (проба позитивна/негативна та кількісний показник)

З результатами згоден __________________________________________________________________________________________
                                                                                                      (П. І. Б. та підпис особи, стосовно якої проводився огляд, запис про відмову від підпису)

Свідки огляду:

1. П. І. Б. __________________________________________________________________________________

місце проживання (перебування) _____________________________________________________________

підпис _____________________________

2. П. І. Б. _______________________________________________________________________________

місце проживання (перебування) __________________________________________________________________

підпис _____________________________

Посада, найменування підрозділу Національної поліції України, спеціальне звання, П. І. Б. та підпис особи, яка склала акт ________________
______________________________________________________________________


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: advokat
Просмотров: 1528 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
omForm">
avatar