Образец бланка (форма шаблона) Акта об изъятии для уничтожения документов, не внесенных в Национальный архивный фонд:
Зразок бланка (форма шаблону) Акту про вилучення для знищення документів, не внесених до Національного архівного фонду:
|
Додаток 20
до Інструкції
(пункт 263)
|
|
Найменування установи
|
ЗАТВЕРДЖУЮ
Найменування посади керівника установи
|
|
АКТ
|
___________ __________________________________
(підпис) (ініціали, (ініціал імені) прізвище)
М. П.
|
|
__________ N ____________
|
___ ____________ 20__ р.
|
|
_____________________________________
(місце складення)
|
|
|
Про вилучення для знищення документів, не внесених до Національного архівного фонду
|
|
|
На підставі _________________________________________________________________________
(назва і вихідні дані
_____________________________________________________________________________________
переліку документів із зазначенням строків їх зберігання
_____________________________________________________________________________________
або типової (примірної) номенклатури справ)
відібрано для знищення як такі, що не мають культурної цінності та втратили практичне значення, документи фонду N _____________________
(найменування фонду)
|
|
N
|
Заголовок справи або груповий заголовок справ
|
Дата справи або останні дати справ
|
Номери описів (номенклатур) за рік (роки)
|
Індекс справи (тому, частини) за номенклатурою або номер справи за описом
|
Кількість справ (томів, частин)
|
Строк зберігання справи (тому, частини) і номери статей за переліком
|
Примітка
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Разом ________________________________________________________ справ за ___________ роки
(цифрами і словами)
|
|
Найменування посади особи,
яка проводила експертизу
цінності документів
|
____________
(підпис)
|
_______________________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)
|
|
___ ____________ 20__ р.
|
|
|
|
ПОГОДЖЕНО
|
СХВАЛЕНО
|
|
Протокол засідання
експертно-перевірної комісії
державного архіву
|
Протокол засідання експертної
комісії установи
|
|
____________ N _______
|
___________ N ________
|
|
Описи справ постійного (тривалого) зберігання за ____________ роки схвалено, а з особового складу погоджено з експертно-перевірною комісією ________________________________________
(найменування державного архіву)
(протокол від ___ ____________ 20__ р. N ___________)
Документи в кількості __________________________________________________________ справ
(цифрами і словами)
вагою _______________________________ кілограмів здано в ________________________________
(найменування установи)
на переробку за приймально-здавальною накладною від _________ N ___ або знищено шляхом спалення.
|
|
Найменування посади особи, яка здала (знищила) документи
|
_____________
(підпис)
|
________________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)
|
|
___ ____________ 20__ р.
|
|
|
Нравится? Лайкни!
|