Образец бланка (пример шаблона) Акта расследования причин произошедшей аварии категории. Приложение 6 к ДБН.В.1.2-1-95:

 ДБН.В.1.2-1-95

                                            Приложение 6

                                            Обязательное

АКТ

расследования причин аварии ____ категории, происшедшей

       "____"__________199_ года в _____ час. _____ мин.

       на ________________________________________________________

            (полное наименование предприятия, здания, сооружения,

       ___________________________________________________________

         цеха, владелец предприятия, наименование органа, к сфере

       ___________________________________________________________

                управления которого относится предприятие)

"____"_______________________19__г.      _________________________

      (дата составления акта)             (место составления акта)

Строительно-техническая комиссия, назначенная приказом от ________

N ________________________________________________________________

           (наименование органа, назначившего комиссию)

в составе председателя ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

             занимаемая должность, место работы)

и членов комиссии: _______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность,

__________________________________________________________________

                         место работы)

c участием приглашенных специалистов _____________________________

                                     (наименование основных орга-

___________________________________________________________________

 низаций с указанием фамилий, инициалов и занимаемых должностей

___________________________________________________________________

               представителей этих организаций)

провела c "____"____________19__г. по "____"____________19__г.

расследование причин аварии и в результате его было установлено

следующее:

     1. Масштаб аварии

     Подробное описание аварии с указанием обьема обрушившихся и

поврежденных конструкций, оборудования, инженерных сетей и систем

жизнеобеспечения, последствий (полная или частичная остановка стро-

ительства или эксплуатации обьекта; количество пострадавших; нали-

чие угрозы для персонала, населения, окружающей среды и т.д.) и

других сведений, характеризующей в целом масштаб аварии ___________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                              с.18 ДБН.В.1.2-1-95

     2. Характеристика обьекта, где произошла авария

     2.1. Основные технические характеристики здания, сооружения,

его размеры, примененные несущие и ограждающие конструкции ________

___________________________________________________________________

      (размеры здания в плане, количество прогонов и этажей,

___________________________________________________________________

               шаг колонн, описание конструкций и т.д.)

     2.2. Сведения об организации _________________________________

___________________________________________________________________

 (наименование, номер и дата выдачи лицензии, кем выдана лицензия)

и лицах ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия и инициалы, должность, сведения о специальном образовании)

которые выполняли:

     а) инженерные изыскания и другие допроектные работы;

     б) проектирование (привязку типового проекта, повторное приме-

        нение индивидуального проекта);

     в) экспертизу проектной документации;

     г) согласование и утверждение проекта, выдачу разрешения на

        строительство;

     д) поставку строительных материалов, изделий и конструкций,

        включая сведения о сертификации этой продукции;

     е) строительно-монтажные работы;

     ж) пусконаладочные работы;

     з) приемочные испытания;

     и) авторский надзор за строительством;

     к) техническую эксплуатацию.

     2.3. Даты начала строительства и основных этапов возведения

здания или сооружения, дата ввода в эксплуатацию; даты капитальных

ремонтов __________________________________________________________

___________________________________________________________________

     2.4. Основные дефекты и повреждения, обнаруженные при приемке

в эксплуатацию и в процессе ее проведения, сведения о проводившихся

обследованиях _____________________________________________________

___________________________________________________________________

   (какой организацией, номер и дата выдачи ее лицензии)

и их результаты ___________________________________________________

___________________________________________________________________

     3. Обстоятельства, при которых произошла авария

     Атмосферные условия (температура воздуха, скорость ветра, вы-

сота снежного покрова и др.) ______________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Нагрузки и воздействия (полезные, крановые и др.), включая и

не предусмотренные ________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                              с.19 ДБН.В.1.2-1-95

     Режим работы технологического оборудования, замеченные откло-

нения от нормального режима работы; операции, выполнявшиеся непос-

редственно перед аварией ( в том числе взрывы, забивка свай, подве-

ска грузов к существующим конструкциям, сварка конструкций, рыхле-

ние грунта и др.) _________________________________________________

___________________________________________________________________

     Зафиксированные признаки предаварийного состояния и принятые

строящей или эксплуатирующей организацией, меры по предотвращению

аварии ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Другие обстоятельства, которые могли способствовать началу

аварии или ее развитию, включая действия или бездействие персонала

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     4. Собранные свидетельства и обьяснения

     Краткое содержание обьяснений очевидцев аварии _______________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Краткое изложение обьяснений должностных лиц, ответственных за

проектирование, строительство и эксплуатацию обьекта, где произошла

авария ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

     5. Оценка качества работ и действия должностных лиц

     Оценка качества проектных решений, выполненных строительно-мо-

нтажных работ, примененных строительных материалов, изделий и конс-

трукций, использованного инженерного оборудования _________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Описание и оценка роли обнаруженных отступлений от проекта и

нарушения обязательных требований нормативно-технических документов,

правил технической эксплуатации зданий и сооружений, подьемно-тран-

спортного оборудования, систем оповещения и сигнализации и т.п. ___

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Оценка качества, полноты и своевременного ведения исполнитель-

ной документации при строительстве и эксплуатации обьекта _________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Оценка результатов контрольных испытаний материалов и конструк-

ций, а также других дополнительных исследований, выполненных по по-

ручению комиссии __________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                              с.20 ДБН.В.1.2-1-95

     Оценка деятельности работников технологического и авторского

надзора (с указанием фамилий и должностей), служб сертификации и

лицензирования, организаций, осуществляющих контроль за качеством

строительно-монтажных работ и примененных конструкций, изделий и

материалов, организаций, осуществляющих контроль и надзор в процес-

се эксплуатации ______________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Оценка срочных мер, принятых для локализации аварии, спасения

людей, скорейшего возобновления работы (включая их своевременность,

а также влияние на возможноть проведения расследования) ___________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     На основании анализа имеющихся данных, с учетом мнений экспер-

     тов и обьяснений должностных лиц комиссия пришла к следующему

     заключению:

     1. Указывается установленная причина, вызвавшая аварию здания,

сооружения, его частей или конструктивных элементов (желательно, в

соответствии с классификацией по приложению 7), а также причины,

способствовавшие возникновению и развитию аварии.

     2. Указывается, в связи с какими именно нарушениями проектно-

конструкторской документации, требований норм и стандартов, указа-

ниями должностных инструкций и других документов возникла основная

и способствовавшие причины аварии.

     3. Указываются должностные лица, причастные к непосредственным

причинам аварии.

     4. Даются рекомендации по ликвидации последствий аварии, вклю-

чая необходимые меры по усилению конструкций сохранившейся части

здания или сооружения, мероприятия по скорейшему возобновлению

строительства или эксплуатации, необходимые меры по организации

наблюдения за конструкциями, проведению их ремонтов или изменению

режима эксплуатации, а также, при возможности, по предупреждению

подобных аварий.

     5. В случае необходимости даются рекомендации по организации

обследований аналогичных обьектов (строящихся или находящихся в

эксплуатации) с целью предупреждения аварий и обрушений.

      Председатель комиссии             _________________

                                            (подпись)

      Члены комиссии                    _________________

                                            (подписи)

Нравится? Лайкни!