Образец бланка (форма шаблона) Акта рабочей комиссии о готовности законченного строительством объекта для предъявления государственной приемочной комиссии. Форма 3. ГСН А.3.1-3-94:

Зразок бланка (форма шаблону) Акту робочої комісії про готовність закінченого будівництвом об'єкта для пред'явлення державній приймальній комісії. Форма 3.  ДБН А.3.1-3-94:

                                           ДБН А.3.1-3-94

                              Форма 3

АКТ

РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ГОТОВНІСТЬ ЗАКІНЧЕНОГО

 БУДІВНИЦТВОМ ОБ'ЄКТА ДЛЯ ПРЕД'ЯВЛЕННЯ

ДЕРЖАВНІЙ ПРИЙМАЛЬНІЙ КОМІСІЇ

м.____________                            "____"__________19__р.

     Робоча комісія, яка призначена _____________________________

                                     [назва організації-замовника

_________________________________________________________________

        (забудовника),яка призначила робочу комісію]

рішенням від "____"____________19___р. N ________

     у складі:

     голови - представника замовника (забудовника)_______________

_________________________________________________________________

          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

     членів комісії - представників:

генерального підрядчика _________________________________________

                         (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________

                          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

експлуатаційної організації _____________________________________

                          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

генерального проектувальника _____________________________________

                           (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного пожежного нагляду _____________________________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів по охороні праці _________________________________________

                         (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державної екологічної інспекції (по об'єктах промислового

призначення) _____________________________________________________

                   (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

профспілкової організації ________________________________________

                           (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

керуючись правилами, що викладені в ДБН А.3.1-3-94,

                                    - 15 -

                                           ДБН А.З.1-3-94

     ВСТАНОВИЛА:

     1. Генеральним підрядчиком __________________________________

__________________________________________________________________

            (назва організації та її відомча належність)

пред'явлено для прийняття в експлуатуцію закінчених будівництвом _

__________________________________________________________________

                        (назва об'єкта)

     2. Будівництво здійснювалось генеральним підрядчиком, який

виконав __________________________________________________________

                        (види робіт)

та його субпідрядними організаціями ______________________________

__________________________________________________________________

          (назва організацій,та їх відомча належність)

які виконали _____________________________________________________

                             (види робіт)

     3. Проектно-кошторисна документація на будівництво розроблена

проектними організаціями _________________________________________

__________________________________________________________________

           (назва організацій,та їх відомча належність)

     4. Будівництво здійснювалось за проектом ____________________

__________________________________________________________________

        [номер проекту, номер серії (за типовими проектами)]

     5. Проектно-кошторисна документація затверджена _____________

__________________________________________________________________

   (назва органу, який затвердив документацію на об'єкт в цілому)

"____"______________19__р. N ________

     6. Будівельно-монтажні роботи виконувались в терміни:

початок робіт _____________ ; закінчення робіт _____________ ;

              (місяць, рік)                    (місяць, рік)

     7. Робочою комісією пред'явлена документація ________________

__________________________________________________________________

      (перелік документів згідно з п.2.7 ДБН А.3.1-3-94 чи

__________________________________________________________________

                      номер додатку до акта)

     8. Об'єкт має такі показники: _______________________________

__________________________________________________________________

    (потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність,

___________________________________________________________________

                           місткість і т.п.)

     9. Технологічні та архітектурно-будівельні рішення по об'єкту

характеризуються даними: _________________________________________

                         (короткі технічні характеристики по пла-

__________________________________________________________________

 нуванню кількості поверхів, основних матеріалах і конструкціях,

__________________________________________________________________

               інженерному і технологічному устаткуванню)

__________________________________________________________________

                                    - 16 -

                                           ДБН А.З.1-3-94

     10. Устаткування встановлене згідно з актами про його прийня-

ття після індивідуального та комплексного випробування і прийняття

його робочими комісіями (перелік актів наведений в додатку ... до

цьго акта) в кількості:

     по проекту _________________ одиниць,

     фактично   _________________ одиниць

     11. Заходи по охороні праці, забезпеченню вибухобезпеки,

пожежобезпеки, охороні навколишнього природного середовища і

антисейсмічні заходи, передбачені проектом

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                     (відомості про виконання)

     Характеристика заходів наведена в додатку ... до акта.

     12. Виявлені дефекти і недоробки повинні бути усунені в тер-

міни, вказані в додатку ... до акта.

     13. Кошторисна вартість по затвердженій проектно-кошторисній

документації:

всього: __________ тис.крб., в тому числі:

будівельно-монтажних робіт   __________ тис.крб.,

устаткування, інструменту, інвентаря _______________ тис.крб.

                    Рішення робочої комісії

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                          (назва об'єкта)

     ВВАЖАТИ ПРИЙНЯТИМ від генерального підрядчика і готовим до

     пред'явлення державній приймальній комісії.

          Голова робочої комісії             _______________

                                                (підпис)

          Члени робочої комісії              _______________

                                             _______________

                                                (підписи)

          ЗДАЛИ                            ПРИЙНЯЛИ

          представники генерального        представники замовника

          підрядчика і субпідрядних        (забудовника)

          організацій

          _________________________        ______________________

          _________________________        ______________________

          _________________________        ______________________

               (підписи)                          (підписи)

Нравится? Лайкни!