Образец бланка (форма шаблона) Акта рабочей комиссии о приемке оборудования после индивидуального испытания. Приложение 2 к ГСН А.3.1-3-94:

Зразок бланка (форма шаблону) Акту робочої комісії про прийняття устаткування після індивідуального випробування. Додаток 2 до  ДБН А.3.1-3-94:

                                           ДБН А.З.1-3-94

                                                    ДОДАТОК 2

                                                  Обов'язковий

                              Форма 1

АКТ

РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ УСТАТКУВАННЯ

ПІСЛЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ВИПРОБУВАННЯ

м.____________                            "____"__________19__р.

     Робоча комісія, яка призначена _____________________________

                                     [назва організації-замовника

_________________________________________________________________

        (забудовника),яка призначила робочу комісію]

рішенням від "____"____________19___р. N ________

     у складі:

     голови - представника замовника (забудовника)_______________

_________________________________________________________________

          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

     членів комісії - представників:

генерального підрядчика _________________________________________

                         (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________

                          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

експлуатаційної організації _____________________________________

                          (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

генерального проектувальника _____________________________________

                           (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державного пожежного нагляду _____________________________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів по охороні праці ____________________________________________

                         (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державної екологічної інспекції __________________________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________

__________________________________________________________________

            (прізвище, ім'я та по батькові, посада)

                                    - 11 -

                                           ДБН А.З.1-3-94

     ВСТАНОВИЛА:

     1. Генеральним підрядчиком __________________________________

__________________________________________________________________

            (назва організації та її відомча належність)

пред'явлено для прийняття наступне устаткування __________________

__________________________________________________________________

[перелік устаткування та його коротка характеристика (при необхід-

            ності перелік вказується в додатку)]

змонтоване в _____________________________________________________

                       (назва будівлі, споруди, цеху)

який входить до складу ___________________________________________

__________________________________________________________________

        (назва підприємства,його черги,пускового комплексу)

     2. Монтажні роботи виконані _________________________________

__________________________________________________________________

            (назва монтажних організацій та їх відомча належність)

     3. Проектна документація розроблена _________________________

__________________________________________________________________

            (назва проектних організацій,та їх відомча належність,

__________________________________________________________________

             номери креслень і дати їх складання)

     4. Дата початку монтажних робіт _____________________________

                                            (місяць, рік)

        Дата закінчення монтажних робіт __________________________

                                            (місяць, рік)

     Робочою комісією проведені додаткові випробування устаткуван-

ня (крім випробувань, які зафіксовані у виконавчій документації,

що подана генпідрядчиком): _______________________________________

__________________________________________________________________

                      ( назва випробувань)

                     Рішення робочої комісії

     Роботи по монтажу пред'явленого устаткування виконані згідно

з проектом, стандартами, будівельними нормами, технічними умовами

і відповідають вимогам прийняття для його комплексного випробування.

     Пред'явлене до прийняття устаткування, вказане в пункті 1

цього акта, вважати прийнятим з

                                "____"__________19___р. для комп-

лексного випробування.

          Голова робочої комісії             _______________

                                                (підпис)

          Члени робочої комісії              _______________

                                             _______________

                                                (підписи)

          ЗДАЛИ                            ПРИЙНЯЛИ

          представники генерального        представники замовника

          підрядчика і субпідрядних        (забудовника)

          організацій

          _________________________        ______________________

          _________________________        ______________________

               (підписи)                          (підписи)

Нравится? Лайкни!