| Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое |
| [ Скачать с сервера (45.0 Kb) ] | 04.08.2016, 17:25 |
Образец бланка (форма шаблона) Акта рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством сооружения (помещения) ГСН А.3.1-9-2000: Зразок бланка (форма шаблону) Акту робочої комісії про прийняття в експлуатацію закінченої будівництвом споруди (приміщення) ДБН А.3.1-9-2000: ДБН А.3.1-9-2000 С. 21 Форма 4 ЗАТВЕРДЖУЮ ___________________________________________ __________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада особи, ___________________________________________________ яка затвердила акт) "_______"______________________________ 20 ____р. АКТ робочої комісії про прийняття в експлуатацію закінченої будівництвом споруди (приміщення) м. ___________ "___" _____________________ 20 ___ р. Робоча комісія, яка призначена __________________________________________________ __________________________________________________________________________________ (назва організації-замовника (забудовника), яка призначила робочу комісію) рішенням від "____"___________ 20__ р. №_____ у складі: голови - представника замовника (забудовника)______________________________________ __________________________________________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) членів комісії-представників: генерального підрядника ___________________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) субпідрядних(монтажних) організацій _______________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника ______________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) органу, спеціально уповноваженого органом виконавчої влади розв'язувати задачі цивільної оборони та попередження і ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій __________________________ ___________________________________________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) органів державного санітарно-епідеміологічного нагляду ____________________________________ (прізвище, ш 'я та по батькові, посада) органів державного пожежного нагляду ___________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) органів державного нагляду за охороною праці_____________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада) органів державної екологічної інспекції ___________________________________________________ (прізвище, ім 'я та по батькові, посада)
на підставі вимог ДБН А.3.1-9-2000
ВСТАНОВИЛА: 1. Генеральним підрядником ______________________________________________________ (назва організації та її відомча підпорядкованість) ____________________________________________________________________________________ пред'явлено для прийняття в експлуатацію закінченого будівництвом_________________________ ____________________________________________________________________________________ (назва споруди, приміщення) що входить до складу_________________________________________________________________ (назва об'єкта) 2. Будівництво виконано на підставі рішення (постанови, розпорядження, наказу) від "_______"____________20__р. №_____ ___________________________________________________ (назва організації, яка винесла рішення) 3. Будівництво здійснювалось генеральним підрядником, який виконав ____________________ (види робіт) та субпідрядними організаціями ______________________________________________________ (назва організації та її відомча підпорядкованість) ____________________________________________________________________________________ які виконали ________________________________________________________________________ (види робіт) 4. Проектно-кошторисна документація на будівництво розроблена проектними організаціями ____________________________________________________________________________________ (назва проектних організацій та їх відомча підпорядкованість) 5. Будівництво здійснювалось за проектом ____________________________________________ (номер проекту, номер серії (за типовими проектами) ____________________________________________________________________________________ 6. Проектно-кошторисна документація затверджена____________________________________ (назва організації, яка затвердила ____________________________________________________________________________________ проектно-кошторисну документацію на об'єкт в цілому) "_______" ____________________________ 20__р. №_____ 7. Будівельно-монтажні роботи виконувались у терміни: початок __________________________; закінчення _________________________________ (місяць і рік) (місяць і рік) при тривалості будівництва, місяців: за нормою або за ПОБ _______________; фактично ___________________________. 8. Робочій комісії представлена така документація: __________________________________ (перелік документів відповідно ____________________________________________________________________________________ до 2.7 ДБН А.3.1-9-2000 або номер додатка до акта) 9. Подані до прийняття в експлуатацію будинок, споруда, приміщення мають такі основні показники:__________________________________________________________________________ (загальна площа, об 'єм, місткість та інші основні техніка-економічні показники за проектом)
10. Інженерно-технічні та архітектурно-будівельні вирішення з споруди (приміщення) характеризуються такими даними:_____________________________________________________ (стислі технічні характеристики з планування, кількості ___________________________________________________________________________________ поверхів, основних матеріалів та конструкцій, інженерного обладнання, агрегатів та ___________________________________________________________________________________ механізмів) 11. Обладнання змонтоване згідно з актами про його прийняття після індивідуального випробування та комплексного випробування робочими комісіями (перелік актів наведений у додатку ... до цього акта) у кількості: згідно з проектом _______________ одиниць; фактично ____________________ одиниць. 12. Заходи з охорони праці, забезпечення вибухобезпеки, пожежобезпеки, охорони навколишнього природного середовища та антисейсмічні заходи, передбачені проектом ____________________________________________________________________________________ (відомості про виконання) Характеристика заходів наведена у додатку ... до акта. 13. Зовнішні надвірні комунікації холодного та гарячого водопостачання, каналізації, теплопостачання, енергопостачання та зв'язку забезпечують нормальну експлуатацію споруди (приміщення) та прийняті міськими експлуатаційними організаціями. Перелік довідок міських експлуатаційних організацій наведений у додатку ... до акта. 14. Недоробки та дефекти усунені. 15. Кошторисна вартість за затвердженою проектно-кошторисною документацією: всього ________тис.грн., утому числі: будівельно-монтажних робіт________тис.грн., агрегатів і механізмів, інструменту та інвентаря _________ тис.грн. 16. Кошторисна вартість основних фондів, які приймаються в експлуатацію __________ тис.грн., у тому числі: вартість будівельно-монтажних робіт ___________ тис.грн., агрегатів і механізмів, інструменту та інвентаря ____________ тис.грн. Рішення робочої комісії Пред'явлене до прийняття ________________________________________________________ (назва споруди, приміщення) ПРИЙНЯТИ В ЕКСПЛУАТАЦІЮ. Голова робочої комісії ___________________________________ ( підпис) Члени робочої комісії ___________________________________ ___________________________________ ( підписи) Нравится? Лайкни! | |
| Категория: Інше / Другое | | |
| Просмотров: 889 | Загрузок: 53 | |
| Всего комментариев: 0 | |