Додаток 10
до Інструкції з організації продовольчого забезпечення Збройних Сил України та годування штатних тварин військових частин Збройних Сил України шляхом залучення суб'єктів господарювання
(пункт 4 розділу IV)

                                       стану освіження запасів продовольства за _______________ 20____ року у військовій частині А _______
                                                                                                                                                                (місяць)
                                                                                за договором від _________________20__ року N __________

Продукти харчування

Усього підлягає освіженню згідно з заявкою

Підлягає освіженню станом на __________ 20__ року

Фактично освіжено з початку року (із наростаючим підсумком)

Результат
"+", "-"

Командир військової частини ______________________________
                                                                (військове звання, підпис, прізвище та ініціали)
Заступник командира з тилу (начальник продовольчої служби)
                                    ____________________________________
                                                    (військове звання, підпис, прізвище та ініціали)

Виконавець ___________________________
                                       (підпис, прізвище та ініціали)

м. п.

Уповноважений представник виконавця
    ____________________________
                (підпис, прізвище та ініціали)
м. п.