Додаток 5
до Положення про кінологічне забезпечення в Державній фіскальній службі України
(пункт 2 глави 4 розділу II)

ЗАТВЕРДЖУЮ

Начальник ___________________ митниці ДФС
___________________________
___________________________
"___" ____________ 20__ року

__________________________
(місце складання)

______________________
(дата)

Комісією у складі:

голови комісії ________________________________________________________________________,

членів комісії:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
проведено тестування службового собаки з кличкою _______________________________________,
порода _____________________, стать _________________, дата народження __________________,
що закріплений за інспектором-кінологом _________________________________________________,
і з'ясовано, що ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Висновок комісії:

Собака _________________________________________________________________ через наявність
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
підлягає списанню.

Голова комісії

_______________________________

Члени комісії:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________