Додаток 5
до Порядку формування та зберігання реєстраційних справ
(пункт 12 розділу IV)

Фонд N ___________, назва фонду _________________________________________________________

Перевіряння проводили

____________
(дата)

________________
(посада)

____________
(підпис)

________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

____________
(дата)

________________
(посада)

____________
(підпис)

________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

____________
(дата)

________________
(посада)

____________
(підпис)

________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

Номе-
ри опи-
сів

Кількість справ (од. зб.) опису за обліко-
вими докумен-
тами

Номе-
ри невияв-
лених справ

Літерні номери

Пропущені номери

Шифри справ, непра-
вильно вкла-
дених до даного фонду

Номери справ, виданих у тимчасове користу-
вання

Кіль-
кість справ (опи-
саних), що є в наяв-
ності

Тимчасові шифри неопра-
цьованих справ

Номери справ (од. зб.), що потребують

Номери справ, документи яких мають невиправні пошкод-
ження

Примітки

внесені до опису, але не врахо-
вані у підсум-
ковому записі

не внесені до опису, але врахо-
вані у підсум-
ковому записі

врахо-
вані у підсум-
ковому записі

не врахо-
вані у підсум-
ковому записі

дезін-
фекції

дезін-
секції

рестав-
рації

укла-
дення або під-
шивки

віднов-
лення згасаючих або слабоконт-
растних текстів

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Разом _____________________________________________________________________________________________ справ*.
                                                                                                                                      (цифрами і словами)

Аркуш склали

__________________________________________
(посада)

______________
(підпис)

_______________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

__________________________________________
(посада)

______________
(підпис)

_______________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

__________________________________________
(посада)

______________
(підпис)

_______________________________
(ініціали (ініціал імені), прізвище)

____ ____________ 20__ року

Формат А3 (297 х 420)

____________
^* Надаються узагальнені дані по всіх описах фонду і графах аркуша перевіряння (NN 2 - 18).