Додаток 11
до Положення про порядок реєстрації та ліцензування банків, відкриття відокремлених підрозділів

Зразок

Затверджено рішенням
____________________________

______________________________________________________________
(повне офіційне найменування банку/найменування філії іноземного банку)

на ______ - ______ роки

N
з/п

Найменування статті

Значення

1

Повне офіційне найменування українською мовою

2

Скорочене офіційне найменування (яке використовується під час здійснення операцій) українською мовою

3

Повне офіційне, скорочене офіційне найменування англійською мовою

4

Дата і номер, за яким банк унесено до Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців

5

Місцезнаходження банку

6

Розмір сплаченого статутного капіталу на дату затвердження бізнес-плану

N
з/п

Найменування статті

Значення

1

Повне найменування філії іноземного банку українською мовою

2

Скорочене найменування філії іноземного банку (яке використовується під час здійснення операцій) українською мовою

3

Повне та скорочене найменування філії іноземного банку англійською мовою

4

Розмір приписного капіталу філії іноземного банку на дату затвердження бізнес-плану

5

Місцезнаходження філії іноземного банку

6

Повне офіційне найменування іноземного банку англійською мовою

7

Місцезнаходження іноземного банку

N
з/п

Назва показника

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

I

Показники, що характеризують вплив зовнішнього середовища на діяльність банку/філії іноземного банку

1

Ставка рефінансування, %

2

Курс гривні до долара США

3

Інфляція за рік, темп росту, %

4

Ставка податку на прибуток банку, %

5

Норматив обов'язкового резервування, %

II

Середня дохідність/вартість розміщення/залучення коштів, % річних

1

Прибутковість кредитування

1.1

Кредити та депозити, розміщені в банках на строк до одного року

1.2

Кредити, надані клієнтам на строк до одного року

1.3

Кредити та депозити, розміщені в банках на строк понад один рік

1.4

Кредити, надані клієнтам на строк понад один рік

2

Прибутковість операцій на ринку цінних паперів

2.1

Прибутковість інвестицій:

у державні цінні папери

в інші цінні папери

2.2

Прибутковість торгових операцій на ринку цінних паперів:

з державними цінними паперами

з акціями

з борговими цінними паперами

3

Середні відсоткові ставки за залученими коштами, у тому числі:

3.1

кошти юридичних та фізичних осіб на поточних рахунках

3.2

вклади (депозити) юридичних осіб

3.3

вклади (депозити) фізичних осіб

3.4

випущені боргові зобов'язання

III

Інші внутрішньобанківські індикатори, що взяті до розрахунку

1

Чисельність персоналу

2

Інші індикатори (розшифрувати)

_______________________________
(повне офіційне найменування
 банку/філії іноземного банку)

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті активів, зобов'язань та власного капіталу ¹ форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Кошти в інших банках" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Кошти банків" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Види економічної діяльності

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Державне управління та діяльність громадських організацій

2

Кредити, які надані центральним та місцевим органам державного управління

3

Виробництво

4

Нерухомість

5

Торгівля

6

Сільське господарство

7

Кредити, що надані фізичним особам

8

Інші

9

Усього

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Інші фінансові активи" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Інші активи" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Кошти клієнтів" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Інші зобов'язання" до Порядку заповнення статей форми звіту "Баланс" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Показники

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зареєстрований статутний капітал

1.1

Кількість акцій - усього,
із них:

простих акцій

привілейованих акцій

N
з/п

Показники

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Приписний капітал

N
з/п

Показники

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються нормативи відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті звіту про фінансові результати відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Процентні доходи та витрати" до Порядку заповнення статей форми "Звіт про фінансові результати" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування статті

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Зазначаються статті примітки "Адміністративні та інші операційні витрати" до порядку заповнення статей форми "Звіт про фінансові результати" відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок складання та оприлюднення фінансової звітності банків України

N
з/п

Найменування показника

Дата

поточний рік

перший рік

другий рік

третій рік

1

Регулятивний капітал

2

Основний капітал,
у тому числі зазначаються показники відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні

2.1

2.2

2.3

3

Додатковий капітал,
у тому числі зазначаються показники відповідно до нормативно-правового акта Національного банку України про порядок регулювання діяльності банків в Україні

3.1

3.2

3.3