Зразок бланка (форма шаблону) Додатку 4 до Порядку провадження за заявами про оформлення документів для виїзду громадян України за кордон на постійне проживання:
Образец бланка (форма шаблона) Приложения 4 к Порядку производства по заявлениям об оформлении документов для выезда граждан Украины за границу на постоянное место жительства:
|
Додаток 4
до Порядку провадження за заявами про оформлення документів для виїзду громадян України за кордон на постійне проживання
(пункт 7 розділу III)
|
|
Начальникові _______________________________
(найменування регіонального органу
Служби безпеки України)
___________________________________________
|
|
Гр. __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
_________________, __________________________________________________________________,
(дата народження) (місце народження)
_____________________________________________________________________________________,
(серія та номер паспорта громадянина України)
звернувся до __________________________________________________________________________
(найменування територіального органу ДМС)
із заявою про оформлення документів для виїзду за кордон на постійне проживання.
У зв'язку з цим просимо здійснити перевірку та надати інформацію щодо наявності чи відсутності підстави для тимчасових обмежень права на виїзд за кордон, визначеної підпунктом 1 частини першої статті 6 Закону України "Про порядок виїзду з України і в'їзду в Україну громадян України".
|
|
____________
(посада)
|
_____________
(підпис)
|
__________________________
(прізвище)
|
Нравится? Лайкни!
|