Додаток 2
до Порядку проведення зовнішнього незалежного оцінювання результатів навчання, здобутих на основі повної загальної середньої освіти
(підпункт 2 пункту 2 розділу IV)

(у разі відсутності в навчальному закладі кутового
штампа довідка оформлюється на офіційному бланку)

Видана ______________________________________________________________________________
                                                                                                     (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________,
про те, що він (вона) здобуває повну загальну середню освіту в
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (найменування навчального закладу)
та є особою, яка проживає або переселилася з (вказати потрібне):

  тимчасово окупованої території (Автономна Республіка Крим, м. Севастополь);

  населеного пункту, зазначеного в Переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, наведеному в додатку 1 до розпорядження Кабінету Міністрів України від 07 листопада 2014 року N 1085-р "Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення" (у редакції розпорядження Кабінету Міністрів України від 02 грудня 2015 року N 1276-р);

  населеного пункту, зазначеного в Переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення, наведеному в додатку 2 до розпорядження Кабінету Міністрів України від 07 листопада 2014 року N 1085-р "Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення" (у редакції розпорядження Кабінету Міністрів України від 02 грудня 2015 року N 1276-р).

Місцезнаходження навчального закладу: __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

                      М. П. (за наявності)
(печатка має частково
накладатись на фотокартку)

Довідка видана для подання до регіонального центру оцінювання якості освіти.

Директор

__________
(підпис)

_________________________
(ініціали, прізвище)